Глубокая резка в рефракционной хирургии вступила в «фемтосекундную эру», все больше и больше лазерных рефракционных операций выполняется с помощью фемтосекундного лазера. Использование фемтосекундных лазеров для создания роговичных лоскутов для эксимер-лазерного in situ кератомилеза, часто называемое «полуфемтосекундной хирургией», постепенно завоевывает все большее место в клинической практике благодаря своей высокой безопасности и предсказуемости. Полная фемтосекундная хирургия, как известно, представляет собой удаление стромальной линзы фемтосекундным лазером и является последним достижением в области рефракционной хирургии роговицы. С профессиональной точки зрения, полуфемтосекундная технология использует фемтосекундный лазер для создания лоскута в роговице и его поднятия, а затем с помощью эксимерного лазера разрезает строму роговицы и уменьшает кривизну роговицы для достижения корректирующего эффекта. Для всей процедуры требуется как фемтосекундный лазер, так и эксимерный лазер. Технология Full Femtosecond использует фемтосекундный лазер для создания точной преломляющей линзы, которая затем удаляется целиком. Вся процедура может быть выполнена с помощью одного фемтосекундного лазерного устройства. »Полная фемтосекундная хирургия» основана на использовании фемтосекундного лазера VisuMax, который с помощью фемтосекундного лазера дважды сканирует слои роговицы на разной глубине, чтобы отделить слой ткани роговичного хрусталика и удалить его. ReLEx подразделяется на удаление линз фемтосекундным лазером и удаление линз через малый разрез, в зависимости от того, поднимается или нет передняя строма роговицы. FLEx является первым воплощением концепции хирургии «два в одном», но она по-прежнему требует вскрытия лоскута во время операции и не предлагает никаких существенных преимуществ по сравнению с «полуфемтосекундной» хирургией. В настоящее время в клинической практике чаще используется процедура SMILE, при которой весь процесс создания линзы занимает всего 20 секунд, и хирург с помощью специальных инструментов удаляет линзу через небольшой разрез в виде улыбки, завершая лазерную операцию по коррекции миопии. Вся процедура проходит быстро и безопасно. Риск осложнений, связанных с лоскутом, исключен, так как не производится лоскут, и решена проблема повреждения лоскута в результате послеоперационных травм глаза, что делает его особенно подходящим для любителей спорта и специальных профессиональных групп, таких как военные и полицейские. К преимуществам полной фемтосекундной хирургии также относятся: 1. повреждение структуры ткани роговицы может быть сведено к минимуму, воспалительная реакция ткани после операции будет менее сильной, и поэтому степень регрессии будет ограничена; с постепенным увеличением частоты лазера повреждения будут становиться все меньше и меньше; 2. параметры операции могут быть разработаны заранее, включая диаметр линзы, угол бокового разреза, положение и ширину разреза и т.д., действительно «3. Фемтосекундный лазер может достичь точного позиционирования между слоями роговицы и произвести более гладкие линзы, позволяя пациентам достичь идеального качества зрения; 4. 5. интраоперационные колебания ВГД более умеренные, что уменьшает вмешательство в витреоретину и снижает риск осложнений со стороны заднего сегмента; 6. Показания есть для всех хирургических процедур, но какие назначения подходят для полной фемтосекундной хирургии? Для обычной коррекции близорукости, преимущественно в среднем и высоком диапазоне (в настоящее время до 1000 градусов), и при исключении противопоказаний к лазерной хирургии, процедура подходит. Процедура хороша при астигматизме низкой и средней степени и не должна проводиться при высоком предоперационном уровне астигматизма. Кроме того, процедура требует высокой степени интраоперационной центрации и, следовательно, тесного сотрудничества со стороны пациента. С ростом доступности полнофемтосекундной хирургии, модернизацией технического оборудования и накоплением клинического опыта безопасность и эффективность процедуры будут еще больше повышаться, и в долгосрочной перспективе полнофемтосекундная хирургия ReLEx показывает хорошие перспективы.