История болезни: пациентка, женщина, 45 лет, поступила в больницу с пояснично-крестцовой и заднебоковой болью правой нижней конечности в течение 5 лет, осложнившейся онемением правой нижней конечности в течение 1+ месяцев. Обследование при поступлении: хромота, сколиоза позвоночника нет, незначительно ограничена подвижность поясничного отдела позвоночника. Эластичность позвоночника незначительно снижена, пальпаторная чувствительность позвоночника (+), перкуторная боль в поясничных отростках 3 и 4 позвонков (+), отдающая в правую ягодицу и нижние конечности, межпозвонковая чувствительность L3/4, L4/5 (+), правая паравертебральная чувствительность L3/4, L4/5 (+), правая поперечная чувствительность L3 (+++), правая надгрудинная чувствительность ягодиц (+++), нижнее отверстие pectus carinatum справа (++), правое бедро (+), правое бедро (+). Боль при надавливании в заднем аспекте нижней конечности (+). Тест на поднятие прямой ноги справа 50º (+), укрепление (+), слева 70º (-), перекрест (-), тест на вытягивание бедренного нерва справа (+), слева (-), тест на сжатие таза (-), двусторонний тест «4» (-), супинационный абдоминальный знак (+). Отмечалось снижение кожной чувствительности в правой латеральной части бедра, правой медиальной и латеральной икрах, двусторонние коленные сухожильные рефлексы (++), рефлексы ахиллова сухожилия (++), снижение силы дорсального разгибателя справа (IV степень). Двойной знак Варфоломеева (-). КТ поясничного отдела позвоночника: грыжа диска L3/4, L4/5 Лечение: предоперационное питание нервов, дегидратация, улучшение микроциркуляции медикаментами в течение 2 дней, полное вспомогательное обследование. Минимально инвазивная хирургия: противопоказаний к минимально инвазивной хирургии не было. Пункция L3/4, L4/5 с помощью с-армированного манипулятора правым безопасным треугольным подходом достигла межпозвонкового пространства, рентгеновская ортопантомограмма показала, что кончик иглы находится в середине межпозвонкового пространства, а боковая — что кончик иглы находится в средней и задней 1/3 межпозвонкового пространства. 0,5 мл контрастного вещества было введено в каждую из них, что показало, что фиброзное кольцо не повреждено, симптом правой нижней конечности был воспроизведен. максимальная энергия L3/4 составила 568 Дж, а максимальная энергия L4/5 составила 675 Дж, пациент во время операции воспроизводилась боль в правой нижней конечности с последовательным выделением капель воды, звуком мозолей и запахом жжения. Декомпрессия была завершена введением 5 мл 40ug/mlO3 в каждый из межпозвонковых дисков, иглу извлекли, ввели противовоспалительный обезболивающий раствор и 30ug/mlO3 в наружное отверстие межпозвонкового отверстия и 10 мл в каждое из них, затем ввели 0,5% лидокаин в правый срамной нерв в количестве 10 мл из 30ug/mlO310 мл, наблюдали за пациентом в течение 20 мин и отправили в палату. Восстановление: через 24 часа после операции в постели. Показания пациента: боль исчезла в положении лежа в постели; встал с постели через 24 часа, симптомы хромоты исчезли, небольшая боль в правой боковой поверхности бедра при ходьбе, специального лечения не проводилось, болевые симптомы исчезли на следующий день, отмечалась только небольшая боль в поясничной области. Физикальное обследование: давящая боль в поясничной области бедра и ноги (-), подъем прямой ноги на 80° билатерально (-), укрепление (-), тест на натяжение бедренного нерва (-), тензорный знак в положении лежа (-), онемение правой нижней конечности исчезло, сила правого [дорсального разгибателя улучшилась по сравнению с дооперационным периодом, разница по сравнению с контралатеральной стороной незначительна. На коже поясничной области имелся небольшой разрыв размером 1 см*1 см, который был случайно натерт кулером при переворачивании из-за 24-часового постельного режима, и боль в поясничной области исходила из разрыва кожи. Как видно, при правильном выборе показаний, точности пункции, правильном выборе энергии и сочетании химической абляции с противовоспалительными и обезболивающими лечебными мероприятиями эффективность ПЛДД при грыжах поясничных дисков с интактным фиброзным кольцом несомненна.