Современная классификация лекарств для беременности (пять классов: A, B, C, D, X), выпущенная FDA (Food and Drug Administration — одно из самых строгих агентств по проверке лекарств в мире), определена ниже, а классификация FDA лекарств, связанных с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), подробно описана ниже для клинической справки и быстрого выбора безопасных лекарств для применения во время беременности.
5-Аминосалициловая кислота (5-АСК) Все препараты 5-аминосалициловой кислоты (салазосульфапиридин, месалазин и бальсалазид) относятся к классу В, за исключением олсалазина, который относится к классу С для применения во время беременности. Несколько исследований показали, что аминосалицилаты безопасны для применения во время беременности. Однако из-за их способности антагонизировать фолиевую кислоту беременным женщинам рекомендуется принимать фолиевую кислоту в дозе 2 мг ежедневно в течение всего срока беременности до родов. За исключением эпизодической диареи у младенца, применение салазосульфапиридина не вредит грудному вскармливанию.
Инфликсимаб (IFX) IFX — это антитело класса IgG1 с классом B для применения у женщин во время беременности. IFX не пересекает плаценту на ранних сроках беременности, но может делать это очень эффективно в середине и на поздних сроках беременности. Плод защищен от воздействия IFX в критический период органогенеза. адалимумаб ADA имеет класс B для применения у женщин во время беременности и одобрен FDA для индукции и поддержания ремиссии СД. безопасность ADA у пациентов с ЯК не изучена.
Кортикостероиды Кортикостероиды используются во время беременности как препарат класса C. Женщины, применяющие кортикостероиды на ранних сроках беременности, имеют повышенную частоту расщелин губы и нёба у своих новорожденных. Однако результаты исследований противоречивы. В целом, существует небольшой риск для развивающегося младенца при применении кортикостероидов, но беременные женщины должны быть проинформированы о пользе и рисках кортикостероидной терапии.
Метотрексат Метотрексат имеет класс С по применению у женщин во время беременности, является тератогенным и не должен применяться у женщин, рассматривающих возможность беременности.
Азатиоприн и 6-меркаптопурин 6-MP и AZA имеют класс D по применению у женщин во время беременности. Исследования на животных показали, что у крыс, которым применялся АЗА, чаще встречались такие пороки развития, как расщелина губы и нёба, глазные пороки и аномалии скелетных мышц. Однако выводы в литературе противоречивы, что говорит о том, что применение 6-MP/AZA при беременности должно быть индивидуальным.
Циклоспорин и такролимус Класс применения циклоспорина у женщин во время беременности — С. При тяжелом, гормонорезистентном ЯК циклоспорин может быть вариантом, если хирургическое лечение будет иметь последствия для матери и плода.
Метронидазол Метронидазол относится к классу В для применения при беременности. Его следует использовать в основном при перианальных поражениях CD. Он выделяется через грудное молоко, поэтому грудное вскармливание должно быть прекращено в течение 12-24 часов после приема разовой дозы. Длительное применение не рекомендуется с учетом токсичности.