Для предотвращения возникновения различных ишемических сердечно-сосудистых заболеваний многие люди среднего и пожилого возраста в клинической практике вынуждены длительное время принимать аспирин (АСА). В настоящее время признано, что низкие дозы аспирина (АСА) (75-325 мг/сут) обладают антитромбоцитарным агрегационным действием и могут играть определенную роль в профилактике различных ишемических сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. Однако с широким использованием низких доз АСА в клинической практике и их длительным или даже пожизненным применением, побочные реакции АСА встречаются все чаще, и к длительному применению аспирина следует относиться серьезно. 4 основные опасности аспирина 1. повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. механизм повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта АСА в основном местный и системный. ① Местное повреждение. Системный эффект, скорее всего, приведет к пептическим язвам в желудке, кровотечению и перфорации; в то же время длительное применение низких доз АСА может также вызвать повреждение пищевода, тонкой кишки и толстой кишки, что приведет к изъязвлению, кровотечению, сужению кишечной полости и перфорации. Симптомы кровотечения включают рвоту ярко-красной кровью (верхнее желудочно-кишечное кровотечение), рвоту темно-красной кровью (верхнее желудочно-кишечное кровотечение замедлилось или остановилось) и черный стул (кишечное кровотечение). При появлении этих симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью. 2. Длительное применение аспирина может также вызвать подкожное кровотечение, которое характеризуется появлением синяков или кровоточащих пятен на коже, или даже кровотечением из десен или носа, и особенно часто встречается у пожилых женщин. Поскольку аспирин обладает антикоагулянтным действием, он может увеличить риск хирургического кровотечения. Этим вопросам следует уделять пристальное внимание. 3. длительное применение аспирина также может вызвать токсичность, в результате чего пациенты страдают от головной боли, головокружения, тошноты, рвоты, звона в ушах, потери слуха и зрения. 4. беременные женщины, принимающие аспирин в течение третьего месяца беременности, могут вызвать аномальное развитие плода. длительное применение после может привести к задержке родов и риску кровотечения, поэтому его следует запретить за 2-3 недели до родов. 8 моментов, на которые следует обратить внимание при приеме аспирина 1. Принимайте правильную дозу и выбирайте правильное время для приема лекарства. После всестороннего анализа большого количества данных считается, что доза АСА для профилактического применения составляет 50-100 мг в день (большинство рекомендует 75 мг в день), что является наиболее подходящей для длительного применения. Это позволит достичь наилучшего профилактического эффекта и минимизировать токсическое действие препарата. Следует ли принимать аспирин утром или вечером? Это спорный вопрос, и существуют разногласия по поводу того, следует ли принимать препарат на ночь или утром. Некоторые люди считают, что прием аспирина ночью более эффективен, исходя из того, что тромбоциты более активны в период с 14 до 10 часов, а это также время, когда сердечно-сосудистые заболевания более распространены; другие исследования обнаружили, что прием аспирина утром при более высоком уровне простациклина в крови ночью более эффективен для предотвращения сердечно-сосудистых приступов ночью, и предлагают принимать его утром. На самом деле, не имеет значения, в какое время суток вы принимаете препарат, если только вы принимаете аспирин последовательно в течение длительного периода времени, чтобы получить устойчивый ингибирующий тромбоциты эффект. Что касается эффективности, то в настоящее время эксперты сходятся во мнении, что эффект от длительного приема аспирина является постоянным, и нет большой разницы между утренним и вечерним приемом, главное — это постоянство. 2. избегайте сочетания с другими антитромботиками или препаратами, вызывающими язвенную болезнь. Аспирин также взаимодействует с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен и напроксен, препаратами, разжижающими кровь, такими как варфарин, и препаратами против тромбоцитов, такими как клопидогрель (Боливар) или тиклопидин (Валтрекс), поэтому принимать его следует строго в соответствии с рекомендациями врача. 3. повреждение слизистой желудка более вероятно у пожилых людей из-за снижения адаптации слизистой желудка к повреждающим факторам. 4. для предотвращения осложнений желудочно-кишечного кровотечения, вызванного приемом АСА, одновременно принимайте препараты, предотвращающие повреждение слизистой оболочки желудка, а также принимайте комбинацию профилактических кислотоподавляющих препаратов и средств, защищающих слизистую оболочку желудка. 5. выберите подходящую лекарственную форму АСА. В настоящее время для длительной профилактики ишемической сердечно-сосудистой болезни с помощью низких доз АСА используется АСА в энтеральной оболочке или с замедленным высвобождением, что позволяет уменьшить прямое местное повреждение слизистой желудка. 6. обращайте внимание на историю болезни человека, принимающего препарат. В настоящее время принято считать, что пациенты с историей пептической язвы или кровотечения, особенно те, у кого в прошлом была подобная история при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или аспирина (АСА), подвержены высокому риску желудочно-кишечного кровотечения при приеме АСА и должны использовать препарат с осторожностью и под запретом. 7. проверяйте до и во время приема препарата. Перед приемом препарата рекомендуется проверить кровь, такие как эритроциты, тромбоциты и время свертывания. Если во время приема у пациента возникает эпигастральный дискомфорт, следует срочно проверить или прекратить прием препарата. 8. Как следует принимать аспирин пациентам, которым был установлен стент? Пациенты, которым был установлен стент по поводу ишемической болезни сердца, часто считают, что после 12 месяцев приема двойных антитромбоцитарных препаратов следует прекратить прием аспирина и принимать клопидогрель. Это неверно, и современные исследования подтверждают, что клопидогрель не заменяет аспирин для вторичной профилактики. Правильный подход заключается в прекращении приема клопидогреля и приеме только аспирина после 12 месяцев приема двойной комбинации аспирина и клопидогреля в качестве антитромбоцитарного средства. Если пациент не переносит аспирин или у него аллергия на аспирин, клопидогрель можно заменить аспирином. Многие люди принимают аспирин по «самодиагностике». Новое исследование с участием 68 000 пациентов, опубликованное в Journal of the American College of Cardiology, показало, что более 1 из 10 пациентов принимают аспирин неправильно. 1. Проводилась ли у вас оценка риска медицинским работником при приеме аспирина? Аспирин не следует принимать регулярно, если его риск не был оценен медицинским специалистом. Риск сердечных заболеваний или инсульта зависит от ряда факторов, как известных, так и неизвестных. Если врач неправильно оценил риск сердечных заболеваний и инсульта у пациента, аспирин может не подойти для профилактики сердечных заболеваний и инсульта. Конечно, если его прием прекращается, это следует делать не произвольно, а после профессиональной оценки. 2. Скрывали ли вы историю применения аспирина? Вы должны сообщить об этом своему врачу, когда наблюдаетесь у него по поводу других заболеваний. Это связано с тем, что он взаимодействует с другими лекарственными препаратами, и чаще всего, если в это время вы проходите другие процедуры, вы должны знать о дополнительных рисках процедуры. Поскольку аспирин обладает антикоагулянтным действием, он может сделать операцию более рискованной в плане кровотечения. В случае плоской операции врач посоветует пациенту прекратить прием аспирина как минимум за 5 дней до операции, осмотра или удаления зуба. В случае экстренной операции, при необходимости, потребуется повторная оценка процедуры. 3. Аспирин не является панацеей. Наряду с пенициллином и валиумом аспирин считается одним из трех классических шедевров в истории медицины. Роль аспирина в области болезней и здоровья настолько велика, включая снижение температуры, облегчение боли и борьбу с раком, что его действие иногда преувеличивают. Однако аспирин — это не панацея, не лекарство от всех болезней. Ведение здорового образа жизни более важно, чем прием аспирина, когда речь идет о профилактике сердечных заболеваний и инсульта, а не просто принять аспирин, а потом спокойно отдыхать и не страдать от сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые люди также используют его как препарат для снижения уровня липидов, принимая его за статин. 4. Аспирин — одно из трех спасительных прикроватных средств? Действительно ли он настолько удивителен? В Интернете ходят слухи, что аспирин является одним из трех спасительных прикроватных средств и что все люди, у которых подозревают сердечный приступ, должны немедленно принять аспирин, чтобы спасти свою жизнь. Действительно ли это так удивительно? Во время инфаркта миокарда аспирин может быстро подавить агрегацию тромбоцитов, что благотворно влияет на замедление прогрессирования заболевания. При неотложном лечении инфаркта миокарда аспирин может снизить смертность на 20-30%. Европейские рекомендации по лечению боли в груди рекомендуют пациентам с подозрением на инфаркт миокарда вызывать неотложную помощь и одновременно принимать аспирин. Однако неспециалистам не хватает знаний для выявления сердечных заболеваний, а аспирин может быть вреден при заболеваниях пищеварительного тракта или коарктации аорты. Рекомендуется при подозрении на инфаркт в первую очередь вызвать службу неотложной помощи и принимать лекарство под руководством специалиста по неотложной помощи. Доза аспирина не должна быть слишком маленькой, для быстрого усвоения следует разжевывать до 300 мг. 5. будьте осторожны при сочетании с другими препаратами. Применение аспирина с витамином B1 усилит желудочно-кишечные реакции у пациентов; ② применение аспирина с антикоагулянтом дикумарином может вызвать кровотечение у пациентов; ③ применение D860 с гипогликемическими препаратами может вызвать гипогликемические реакции у пациентов; ④ применение адренокортикотропных гормонов может вызвать язвы; ⑤ применение метотрексата может повысить его токсичность; ⑥ применение диуретиков может вызвать салициловую кислоту у пациентов. (6) при использовании с диуретиками может вызвать салициловый ацидоз у пациентов.