В амбулаторных клиниках и на моей обычной работе меня часто просят взглянуть на КТ или заключение КТ грудной клетки и сказать, что в легком имеется узел. Сразу же после этого спрашивают, что такое узел в легком? Как она развивалась? Является ли это серьезной проблемой? Затем возникает очень тревожный вопрос: это рак? Словарь объясняет узел как выпуклость или шишку. Слово «легочный узелок» — это описательный термин для рентгеновской визуализации грудной клетки, обычно обозначающий одиночный, круглый, непрозрачный, четко очерченный узелок диаметром менее 75px в пределах легкого. Те образования, размер которых превышает 75px, называются легочными образованиями, и подавляющее большинство из них являются раком легкого. Однако не все легочные узелки являются раком легких; некоторые из них могут быть воспалительными поражениями, а некоторые — туберкулемой. А ранние поражения рака легких, такие как карцинома in situ и аденоматозная гиперплазия, могут перерасти в рак легких, в то время как другие являются раком легких, когда их обнаруживают. Есть и другие узелки, которые могут со временем исчезать. Поэтому нельзя делать обобщения относительно легочных узелков. Компьютерная томография грудной клетки может быть проведена для обнаружения более мелких узелков, те, что меньше 5,0 мм, называются микроскопическими, а те, что 5,0 мм — 1,0 мм, называются мелкими узелками. Конечно, размер легочного узелка тесно связан с тем, является ли он злокачественным, и чем больше узел, тем выше вероятность развития рака легких. Механизм возникновения легочных узелков не очень ясен, но есть узелки, которые можно объяснить, например, если у вас был туберкулез, некоторые мелкие очаги туберкулеза ликвидируются и откладываются соли кальция, образуя плотные узелки, которые на первый взгляд доброкачественные; есть также склерозирующие ангиомы, которые сами по себе являются поражением мелких кровеносных сосудов и капилляров в легких; есть также воспалительные поражения, которые механически образуют воспалительные узелки; все это можно увидеть в общих чертах. Однако большинство узелков, видимых на КТ-пленках, трудно интерпретировать окончательно, поэтому легочные узелки являются сложной и актуальной темой в торакальных заболеваниях. Однако существует множество провоцирующих факторов образования узелков в легких, которые мы можем перечислить — факторы, предрасполагающие к образованию узелков, что является основой для профилактики узелков в легких или рака легких в будущем. Поскольку легкие являются органами, которые напрямую связаны с внешним миром через рот, нос, горло и трахею, загрязненный воздух и дым от курения могут нанести большой вред легким. Эта смесь пыли, жирных частиц и дыма в атмосфере может частично откашливаться после вдыхания в легкие. Однако, когда значение PM вдыхаемого материала меньше или равно 2,5 микрон, собственная очистительная функция легких не может устранить его, и эти мелкие частицы будут находиться в слизистой оболочке тонких бронхов, а длительная стимуляция вызовет мутацию и аномальный рост эпителиальных клеток слизистой оболочки. Кроме того, могут назначаться внутривенные жидкости, жидкости и капельницы. В физрастворе и воде с глюкозой содержится множество мельчайших примесей, а в 500 мл флаконе с лекарством может содержаться более 100 000 частиц, большинство из которых имеют диаметр 2-16 микрон. Самые маленькие капилляры в легких пропускают только один эритроцит, диаметр которого составляет всего около 8 микрон. Любые частицы размером более 8 микрон фильтруются и остаются в капиллярах, где они поглощаются клетками и образуют гранулемы локально в легких, что также может быть причиной образования некоторых легочных узелков. Поэтому точный механизм развития легочных узелков не вполне понятен. Большинство узелков обычно являются доброкачественными, включая туберкуломы, склерозирующие ангиомы, воспалительные гранулемы, местное воспаление и легочные артериовенозные фистулы. О том, как определить доброкачественность или злокачественность обнаруженного легочного узелка, пойдет речь в следующей статье.