Многие пациенты, страдающие от боли, долгое время остаются без эффективного лечения. Даже когда они получают лечение, используются в основном те же самые старые методы, которые применялись десятилетия назад — наложение повязок и т.д. Для многих пациентов, страдающих от боли, такой подход просто не облегчает боль. Хроническая боль в основном делится на травматическую и нейропатическую, последняя из которых встречается чаще и не снимается обычными обезболивающими. Общими симптомами являются игольчатая, жгучая, пульсирующая, режущая и раздирающая боль, а также более типичная боль, которая кажется горячей на ощупь. Иногда боль может выходить за пределы первоначальной травмы, а первоначальная травма уже давно зажила, но боль повторяется и сохраняется. Боль, особенно сильная, может серьезно повлиять на способность пациента жить и работать. Бессонные ночи, вызванные сильной болью, могут быстро разрушить здоровье пациента, а в некоторых случаях привести к физической дисфункции и инвалидности. Сложный характер причин боли затрудняет диагностику и лечение. Многие пациенты переходят из больницы в больницу и посещают различные отделения, к которым относится соответствующий орган в области боли, а анализы оказываются нормальными или имеют незначительные повреждения, которые не объясняют истинную причину болезненных симптомов пациента. Часто специалисты находятся в недоумении по поводу боли. Однако, когда многие пациенты попадают в клинику боли, врач-терапевт способен быстро найти причину с профессиональной точки зрения, и проблемы большинства пациентов разрешаются. Боль связана со многими нарушениями Боль вызывается множеством факторов, шесть основных из которых: 1. Головная и лицевая боль: невралгия тройничного нерва, сосудистые и цервикогенные головные боли и т.д. 2. Боль спинального происхождения: дискогенная боль в шее и пояснице, шейный спондилез, грыжа шейного диска, грыжа поясничного диска, синдром задней ветви поясничного спинномозгового нерва и т.д. 3, боль при раке: например, опухоли головы и шеи, опухоли грудной клетки, рак поджелудочной железы, рак печени, первичный и метастатический рак брюшной полости и таза, опухоли костей, а также боль, вызванная метастазами опухолей, иннервирующих периферические нервы. 4, ишемическая боль: болезнь Рейно, атеросклеротическая болезнь, окклюзионный тромботический васкулит, тромбофлебит, эритема конечностей, боль покоя, такая как диабетическая стопа, рефлекторная симпатическая дистрофия и т.д. 5, нейропатическая боль: невралгия тройничного нерва, постгерпетическая невралгия, фантомная боль конечностей, боль в культе, диабетическая невралгия и комплексный региональный болевой синдром и т.д. 6. боль в костях, суставах и мягких тканях: дегенеративный остеоартроз, замороженное плечо, остеоартрит, ахалазия, синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, боль в мягких тканях и т.д. Принципы управления болью Боль, особенно хроническая, является результатом неправильного цикла боли, который развивается в течение определенного периода времени. То есть: «боль → мышечное напряжение или спазм гладкой мускулатуры мелких сосудов → локальная ишемия → гипоксия тканей, накопление метаболитов → увеличение количества веществ, вызывающих боль → усиление боли, что в конечном итоге приводит к нейропатии, а в некоторых случаях к необратимым поражениям». Например, наиболее часто используемая методика блокады нервов в лечении боли основана на следующих принципах: блокирование нервного проводящего пути ноцицепции; снижение симпатической возбудимости, расширение кровеносных сосудов, улучшение кровообращения и тканевого метаболизма; противовоспалительное действие, устранение местной небактериальной и иммунной нейровоспалительной реакции, которая является одной из основных причин боли. Нервная блокада регулирует функцию нервов, тем самым прерывая цепь нарушения циркуляции боли и постепенно восстанавливая ее собственный добродетельный цикл. В некоторых случаях, когда нейропатия настолько тяжела, что одна лишь блокада нерва не может достичь цели, хорошие результаты могут дать и другие методы нейромодуляции, например, радиочастотная. Минимально инвазивное лечение шейных и поясничных дисков также может быть использовано для достижения излечения. Лечение боли также может дойти до «корня болезни» Некоторые пациенты думают, что лечение боли также закрыто, сила лекарства прошла, но все еще боль, только для лечения симптомов, но не корня. На самом деле, существует множество средств лечения боли, в том числе множество сложных технических приложений. Доля местных обезболивающих инъекций (также известных как закрытие) составляет менее 5 процентов. В Соединенных Штатах профессия лечения боли является очень зрелой дисциплиной, история которой насчитывает более 70 лет. Вопреки тому, что можно подумать, лечение боли в основном направлено как на устранение симптомов, так и на устранение причины. Процент излечения гораздо выше по сравнению с другими медицинскими и хирургическими заболеваниями. Хроническая боль не развивается за короткий промежуток времени в течение одного-двух дней, и ее снятие также требует определенного процесса. Несколько современных методов лечения боли Существует множество методов лечения боли, причем разные методы используются для разных причин и разных пациентов. Радиочастотные методы. Некоторые виды боли эффективно лечатся с помощью блокады нервов, но эффективность недолговечна, что указывает на две вещи: первая — это то, что эти нервы действительно играют роль в боли, а вторая — что боль повреждает нервы сильнее, что требует использования радиочастотных методик, которые могут дать длительный терапевтический эффект, позволяя функции нервов вернуться в свой собственный благотворный цикл в течение более длительного периода времени. Кроме того, радиочастотное воздействие на межпозвоночный диск позволяет лечить боль межпозвоночного происхождения, сохраняя при этом функцию межпозвоночного диска самого пациента. Такие передовые методы, как нейромодуляция с электростимуляцией спинного мозга и имплантация субарахноидального морфинового насоса. обеспечивают превосходное лечение некоторых сложных, трудноизлечимых болей. Методы электрофизиологической модуляции спинного мозга и субарахноидальной имплантации морфинового насоса широко используются в США. Мы внедрили эти два метода в районе Даляня и добились хороших результатов для пациентов с рефрактерной невропатической болью и неразрешимой раковой болью, решая проблемы боли, которые не могли быть решены в прошлом. Минимально инвазивный метод — преимущество лечения боли Применение рентгеновских и ультразвуковых методов расширило область лечения боли. Блокады нервов и радиочастотные методы — два важных инструмента в лечении боли. Раньше для поиска некоторых нервов, например, нервов в грудной, брюшной и тазовой полостях, требовалась операция с открытым сердцем, но теперь технология лечения боли позволяет найти нерв для лечения путем чрескожной пункции под рентгеновским наведением, что значительно снижает ущерб для пациента, поэтому минимально инвазивный метод является основным преимуществом в лечении боли. Использование ультразвука впервые позволило хирургу-болельщику визуализировать нерв, что дает возможность точно найти нерв, избегая при этом повреждения жизненно важных органов, таких как кровеносные сосуды. Раньше лечение некоторых нервов было невозможно, тогда как под рентгеновским и ультразвуковым наведением это стало возможным, что значительно расширило область лечения боли.