Диагностическая визуализация должна проводиться у всех пациентов с клиническими симптомами мочевых камней, результаты которой имеют большое значение для дальнейшего обследования и лечения камней. 1. Ультразвук (рекомендуется) Ультразвук прост, экономичен, неинвазивен и может обнаружить как положительные, так и отрицательные рентгеновские снимки камней размером более 2 мм. Кроме того, ультразвуковое исследование может также выявить степень дилатации мочевыводящих путей над камнем и косвенно почечной паренхимы и собирательной системы. При камнях в мочевом пузыре ультразвук позволяет визуализировать как мочевой пузырь, так и простату, искать причинные факторы и осложнения камнеобразования. Однако ультразвук менее чувствителен при диагностике камней в нижнем и среднем мочеточнике из-за влияния содержимого кишечника. Ультразвуковое исследование может использоваться в качестве рутинного теста на наличие мочевых камней, особенно как метод выбора в случаях почечной колики. 2. Урограммы (пленки KUB) (рекомендуется) Урограммы позволяют обнаружить около 90% рентгенопозитивных камней и могут определить расположение, морфологию, размер и количество камней в целом, а также дать предварительное представление о химической природе камней. Поэтому его можно использовать в качестве рутинного метода обнаружения камней. На пленке обычной мочи камни различного состава визуализируются в следующем порядке: оксалат кальция, фосфат аммония кальция и магния, цистин и уратосодержащие камни. Простые камни мочевой кислоты и ксантиновые камни способны проходить через рентгеновские лучи (рентгенонегативные), а цистиновые камни менее плотные, последние выглядят более светлыми на урографическом снимке. 3. Внутривенная урография (IVU) (рекомендуется) Внутривенная урография должна проводиться на основании обычной урографии. Ее ценность заключается в понимании анатомии мочевыводящих путей, определении расположения камней в мочевыводящих путях, выявлении рентгенонегативных камней, которые невозможно визуализировать на обычной урографии, и выявлении подозрительных кальцифицированных очагов на обычной урографии. Кроме того, можно понять функцию разделенной почки и определить степень гидронефроза. В случаях, когда функция одной стороны почки сильно нарушена или когда почка не визуализируется при обычной дозе контраста, часто можно визуализировать почку путем увеличения дозы контраста (двойная или высокая доза) или путем задержки пленки. Во время приступа почечной колики диагностика камней может быть затруднена из-за острой обструкции мочевых путей, которая часто приводит к неразвитию или плохой визуализации мочевых путей. 4. компьютерная томография (необязательно) Диагностика мочевых камней обычно не требует проведения компьютерной томографии. Однако, поскольку на результаты КТ не влияют состав камня, функция почек или дыхательные движения, а спиральная КТ может одновременно реконструировать полученные изображения в двух и трех измерениях, можно обнаружить мелкие камни, которые легко пропустить при других традиционных исследованиях. Это важное дополнение к рентгеновскому снимку. Кроме того, по изменению показателей КТ можно первоначально оценить состав и хрупкость камня, что может послужить основанием для выбора метода лечения. Расширенная КТ может показать степень гидронефроза и толщину почечной паренхимы, тем самым отражая изменения в функции почек. 5. ретроградная или чрескожная нефростомия (по выбору) является инвазивным тестом и не используется в качестве рутинного теста. она применяется только в тех случаях, когда внутривенная урография не дает результатов или плохо визуализируется, а также при подозрении на рентгенонегативные камни и необходимости дальнейшей дифференциальной диагностики. Магнитно-резонансная урография (МРУ) (необязательно) МРТ обычно не используется для диагностики мочевых камней из-за ее низкого диагностического эффекта. Однако магнитно-резонансная водная томография (MRU) может дать представление об обструкции верхних мочевых путей, не требует контрастирования для получения тех же результатов, что и внутривенная урография, и не зависит от изменений функции почек. Поэтому его можно рассматривать для пациентов, которым не подходит внутривенная урография (например, аллергия на контраст, тяжелая почечная недостаточность, дети и беременные женщины). 7. радионуклидное исследование (необязательно) Радионуклидное исследование не может непосредственно показать мочевые камни, однако оно может показать морфологию мочевой системы, обеспечить перфузию почечной крови. информацию о функции почек и обструкции мочевыводящих путей, и поэтому имеет значение при выборе вариантов хирургического вмешательства и оценке результатов операции. Кроме того, динамическая визуализация почек может быть использована для оценки влияния экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии на функцию почек.