Клинические аудиометрические методы (a) Аудиометрия чистого тона 1. Обычная аудиометрия чистого тона: это стандартизированная аудиометрия субъективного поведенческого ответа для проверки остроты слуха, включая тест порога слуха по воздушно-костной проводимости. Это самый основной и важный метод клинической аудиометрии. 2. Расширенная высокочастотная аудиометрия чистых тонов: компенсирует ограничения обычных частот языковой аудиометрии чистых тонов, используется для ранней диагностики и динамического мониторинга шумовой глухоты, возрастной глухоты, глухоты, вызванной лекарствами, и других нарушений. 3. Полуоктавная аудиометрия чистых тонов: тест полуоктавной частоты может служить прямым ориентиром для выявления раннего повреждения слуха у пациентов с шумом в ушах, не имеющих отклонений в октавном пороге аудиометрии чистых тонов, и имеет положительное значение для раннего клинического выявления потенциальной кохлеарной патологии. 4. глицериновый тест: 1,2 мл/кг массы тела разбавленного до 50% глицерина вводят перорально натощак, до, через 1 ч, 2 ч и 3 ч после приема глицерина соответственно (1) аудиометрия чистого тона: регистрируется изменение порога воздушной проводимости пораженного уха (2) электрограмма улитки: регистрируется изменение -SP/AP. Частота положительного глицеринового теста наиболее высока при болезни Меньера в течение 2 ч. 5. педиатрическая поведенческая аудиометрия: включает аудиометрию наблюдения за поведением, аудиометрию визуального подкрепления и игровую аудиометрию. Она используется для оценки субъективного состояния слуха у детей в возрасте до 6 лет. (ii) Вызванные потенциалы 1. Коррелированные потенциалы 40 Гц: также известные как вызванные потенциалы 40 Гц в устойчивом состоянии, для понимания остаточного слуха глухих детей и для помощи в выборе слуховых аппаратов и раннего обучения языку; для оценки слуха сенсоневральных глухих пациентов, у которых не вызывается ABR. Особенно при наркотической интоксикации и шумовой глухоте, 40 Гц превосходит ABR; отсутствие ответа на ABR и 40 Гц AERP указывает на тяжелую потерю слуха на каждой частоте 2. Отоакустическая эмиссия: проверка слуха новорожденных, часто в сочетании с ABR, особенно при преждевременных родах, родах с высоким риском и т.д. Вызванная отоакустическая эмиссия у нормальных новорожденных в 100% случаев положительна. Для понимания работы улитки, любая потеря слуха, вызванная поражением улитки, вызовет снижение или потерю отоакустической эмиссии, что может помочь определить глухоту после улитки, особенно при болезни Меньера, внезапной глухоте, аудиологическом мониторинге слуховых раздражителей и защите от профессиональных заболеваний, гериатрических исследованиях, слуховой нейропатии и т.д. 3. Многочастотные устойчивые вызванные потенциалы (ASSR): точное название многочастотных устойчивых вызванных потенциалов должно быть слуховой устойчивый ответ. Способность собирать потенциалы ствола мозга на нескольких частотах одновременно называется «многочастотным» ASSR или «многочастотным устойчивым вызванным потенциалом». Он используется для скрининга новорожденных, подбора слуховых аппаратов и оценки слуховой инвалидности. Многочастотный устойчивый вызванный ответ является объективным методом наблюдения слуха с частотными характеристиками и стабилен в состоянии сна, что позволяет получить более полную аудиологическую информацию. 4. слуховые вызванные потенциалы ствола мозга (ABR): измерения ABR полезны для локализации поражений в слуховом пути от слухового нерва до ствола мозга. Это помогает в объективной оценке уровня слуха. Он также полезен в диагностике поражений задней улитки, таких как неврома слухового нерва. Он также может использоваться для скрининга слуха у новорожденных, выявления псевдоглухоты и медицинской оценки. 5. кохлеарные электрограммы: в клинической практике микрофонный потенциал (cm), суммарный потенциал (sp) и потенциал комплексного действия слухового нерва (cap) обычно называют кохлеарными электрограммами. Асимметрия вибрации базилярной мембраны является основой для sp, а когда эта асимметрия усиливается за счет накопления воды в мембранозном вагусе, sp увеличивается. Показатель sp/ap больше или равен 0,45 (или >=0,4) обычно считается ненормальным и свидетельствует об отеке мембранного вагуса. Этот метод используется при болезни Меньера, ретрокохлеарной тугоухости, внезапной глухоте и т.д. (iii) Речевая аудиометрия на мандаринском языке: речевая аудиометрия, если говорить кратко, важна для диагностики отологических клинических состояний и для оценки дискриминации речи. Речь — это очень значимый сигнал и инструмент. Основная функция человеческого уха — понимать речь и таким образом передавать информацию, поэтому важнее иметь нормальную слуховую чувствительность, чем способность распознавать речь, что больше соответствует реальным потребностям человеческой деятельности. Сюда входит дробный график скорости распознавания речи, скорость распознавания речи 50dBnHL при среднем пороге слуха, порог восприятия речи, порог распознавания речи, порог распознавания речи в шумной обстановке и распознавание предложений, распознавание окружающих звуков и т.д. Он используется для до- и послеоперационной оценки кохлеарных имплантатов. (iv) Тестирование акустической проводимости: включает тимпанограмму, акустический рефлекс, резонанс и функцию евстахиевой трубы. Для выявления патологии среднего уха, такой как тимпаническая жидкость или спайки; нарушение слуховой цепи, крепитация или bulbus vulgaris, отосклероз, тимпаносклероз, утолщение барабанной мембраны, наружный отит и т.д., а также для выявления кондуктивной или неврологической глухоты. (v) Ослабление акустического рефлекса (т.е. адаптация акустического рефлекса): непрерывная стимуляция чистыми тонами 500 и 1000 Гц на 10 дБ выше порога рефлекса в течение 10 с. Акустическое рефлекторное сокращение, вызываемое у нормальных людей, остается на стабильном уровне без ослабления. Аномальная слуховая адаптация при ретрокохлеарных поражениях, когда акустический рефлекс быстро ослабевает, положительна, если амплитуда акустического рефлекса снижается на 50% в течение 5 с. Отрицательный результат указывает на поражение улитки, положительный — на посткохлеарное заболевание.