В поликлинике мы часто сталкиваемся с детьми с нарушениями слуха, некоторым из них диагноз ставится впервые, а некоторые проходят повторное обследование с сомнениями. Те, кому диагноз ставится впервые, чаще всего испытывают трудности с принятием диагноза, а те, кто проходит повторное обследование, чаще всего обращаются в большие и маленькие больницы с надеждой на излечение или с ошибочным диагнозом, что часто затягивает оптимальный период реабилитации слуха ребенка. Однажды я познакомился с родителем, у которого в возрасте 2 лет была диагностирована тяжелая неврологическая глухота. Родитель настаивал на том, что ребенка можно вылечить, и более года по объявлениям находил неизвестную больницу, но слух улучшался очень незначительно, что не только стоило денег, но и задерживало реабилитацию слуха ребенка. Когда ребенок прошел все аудиологические обследования, врач всесторонне проанализировал результаты обследования и сообщил вам, что у вашего ребенка нарушение слуха, большинство родителей с трудом принимают этот диагноз, считают его неправильным, злятся, огорчаются, смущаются и т.д., что является вполне нормальной реакцией. Однако я бы посоветовал мамам и папам малышей: если вы сомневаетесь в диагнозе, найдите врача, хорошо разбирающегося в детской аудиологии, который сможет интерпретировать результаты тестов. По многочисленным данным, при относительно легкой или моноауральной тугоухости ребенка ее трудно выявить путем субъективного наблюдения. Поэтому родителям не рекомендуется считать, что со слухом у ребенка все в порядке, и не водить его на регулярные обследования, а также не проводить никаких мероприятий по коррекции слуха даже при выявленном снижении слуха. Существует два диагностических теста на слух, по результатам которых можно определить, есть ли у ребенка нарушения слуха. Если диагноз «потеря слуха» подтвердился, мать, отец и семья ребенка должны, прежде всего, успокоиться и принять факт «потери слуха», а затем подумать, что делать, вместо того чтобы бегать и возить ребенка по разным больницам для проведения повторных тестов на слух, а некоторые родители тратят год времени на проверку и наблюдение, что является не только задержкой, но и пустой тратой денег. Некоторые родители тратят год на обследование и наблюдение, что является не только задержкой, но и пустой тратой денег. Во-вторых, узнав о том, что у ребенка есть нарушения слуха, родители и члены семьи должны изучить аудиологию: понять степень потери слуха (легкая, умеренная, тяжелая и глубокая), характер потери слуха (кондуктивная, сенсоневральная и смешанная) и локализацию потери слуха (наружное ухо, среднее ухо, внутреннее ухо и слуховой нерв). Понимать методы лечения, вмешательства и реабилитации при нарушениях слуха. Только когда мама, папа и члены семьи ребенка смогут принять эти факты, можно заложить основу для раннего вмешательства и реабилитации. Лечение и вмешательство при нарушениях слуха — это не более чем медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство, слуховые аппараты, кохлеарная имплантация и т.д. Основная цель — улучшить слух ребенка и получить усиление звука. Какой метод будет более подходящим и что именно нужно делать, необходимо выбирать в зависимости от степени и характера потери слуха. При кондуктивной тугоухости, которая является следствием выпота в среднем ухе, сначала проводят наблюдение до второго обследования (в течение 6 месяцев после рождения), и если будет установлено, что выпот плохо рассасывается или устраняется, то можно рассмотреть вопрос о медикаментозном лечении, способствующем рассасыванию или устранению выпота, и продолжить наблюдение. В период наблюдения следует избегать простуды ребенка и не допускать, чтобы он подавился молоком. Как правило, жидкость в среднем ухе может рассосаться или исчезнуть, когда ребенку исполнится 1 год. Кондуктивная тугоухость, связанная с пороком развития наружного среднего уха (атрезия, порок развития мелких костей среднего уха), если речь идет об одном ухе, требует ежегодного обследования слуха, чтобы убедиться, что слух здорового уха в норме, обычно не влияет на обучение ребенка речи, к 10 годам можно выбрать операцию по реконструкции наружного среднего уха, чтобы улучшить слух ребенка. В случае двусторонней атрезии рекомендуется носить слуховой аппарат костной проводимости в течение 6 месяцев, чтобы помочь ребенку улучшить слух и научиться говорить, а возраст для операции обычно более подходящий после 5-6 лет. При нейросенсорной тугоухости тяжелой или очень тяжелой степени рекомендуется начинать носить слуховые аппараты с 4-месячного возраста для развития способности определять и воспринимать слух. Примерно через 1,5-2 месяца обучения проводится педиатрическое поведенческое исследование слуха и настройка слухового аппарата, после чего продолжается реабилитация слуха и речи. Диагноз «умеренная тугоухость», необходимо начать носить слуховые аппараты в 6 месяцев, через 1-1,5 месяца обучения, после проведения педиатрической поведенческой аудиометрии, настройки слухового аппарата, после настройки продолжить обучение. Легкая потеря слуха, наблюдение примерно до 8 месяцев, когда определяется стойкая потеря слуха, рекомендуется ношение слуховых аппаратов. Смешанная тугоухость, тяжелая или очень тяжелая в сочетании с выпотом в среднем ухе, рекомендуется ношение слуховых аппаратов в течение 6 месяцев, активное лечение выпота в среднем ухе, регулярная перепроверка слуха, отладка слуховых аппаратов. При умеренной тугоухости в сочетании с выпотом в среднем ухе, если выпот в среднем ухе рассасывается и определяется стойкая потеря слуха, слуховые аппараты рекомендуется носить в возрасте до 1 года. При смешанной тугоухости в сочетании с деформацией наружного среднего уха слуховые аппараты рекомендуются в течение 6 месяцев, а реконструктивная операция наружного среднего уха проводится по показаниям. Для детей, носящих слуховые аппараты, обычно рекомендуется проверять слух не реже одного раза в 3 месяца. Детям с тяжелой или глубокой глухой нейросенсорной тугоухостью, которые плохо поддаются реабилитации, рекомендуется операция кохлеарной имплантации в возрасте около 1 года с продолжением аудиально-вербальной реабилитации после операции. Для детей с легкой степенью тугоухости родителям рекомендуется использовать усилитель речи во время последующих визитов, чтобы попытаться сделать все возможное, чтобы ребенок мог слышать речь, который также может обеспечить некоторое усиление звука. Детям с диагностированным синдромом расширения вестибулярного акведука при обнаружении снижения слуха следует незамедлительно обратиться к врачу, и в некоторых случаях для улучшения слуха может быть использована медикаментозная терапия.