Благодаря широкому использованию методов визуализации (УЗИ, КТ и МРТ) и популярности медицинских осмотров, частота выявления образований надпочечников значительно возросла. Неожиданная опухоль надпочечника — это образование надпочечника, которое клинически не связано с какими-либо эндокринными симптомами или признаками, а обнаружено только при визуализации брюшной полости по другим причинам. Заболеваемость опухолями надпочечников составляет примерно от 1,4% до 2,0%, что все еще является относительно распространенным явлением. Пациенты часто испытывают нервозность и беспокойство при столкновении с этим заболеванием, в основном волнуясь о том, хороша или плоха опухоль и требуется ли хирургическое вмешательство. Не стоит суетиться или относиться к этому легкомысленно, столкнувшись с неожиданной опухолью надпочечников. Следующие два аспекта должны быть правильно оценены под руководством врача: 1. Имеет ли случайная опухоль надпочечника эндокринную функцию. Это в значительной степени зависит от результатов лабораторных исследований, включая функциональные тесты коры и продолговатого мозга надпочечников. Если уровень кортизола в крови и моче повышен и не подавляется малыми дозами дексаметазона, рассмотрите возможность субклинического кортизолизма (синдром Кушинга); если уровень альдостерона в крови и моче повышен, активность ренина подавлена, а уровень альдостерона в крови не подавляется физраствором, рассмотрите возможность первичного альдостеронизма; если уровень катехоламинов в крови и моче повышен. и уровни промежуточных метаболитов повышены, рассмотрите возможность немой феохромоцитомы; если уровни андрогена или эстрогена значительно повышены, рассмотрите возможность маскулинизирующей или феминизирующей опухоли надпочечников. Все функционирующие опухоли надпочечников, независимо от их доброкачественной или злокачественной природы, должны быть удалены хирургическим путем. 2. является ли случайная опухоль надпочечника доброкачественной или злокачественной. Злокачественные опухоли обязательно требуют хирургического вмешательства, в то время как доброкачественные и нефункциональные требуют лишь регулярного наблюдения. Опухоли надпочечников включают почти все опухоли надпочечников и неопластические поражения, такие как аденомы, альдостеромы и адренокортикальные карциномы, возникающие из коры надпочечников, феохромоцитомы и ганглионевробластомы, возникающие из медуллы надпочечников, медуллярные липомы и неопластические кисты, возникающие из стромы надпочечников, а также метастазы злокачественных опухолей в надпочечник и лимфомы, происходящие из надпочечника. УЗИ надпочечников, КТ УЗИ, КТ и МРТ надпочечников ценны для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных образований. Аденомы надпочечников характерно представлены на КТ как мягкотканные образования низкой плотности из-за их богатой липидами природы; адренокортикальные карциномы появляются на КТ как большие, неоднородные образования с частичной кальцификацией; феохромоцитомы обычно больше аденом и показывают неоднородное усиление при усилении. Метастазы надпочечников и лимфомы могут выглядеть как однородные образования мягкой тканевой плотности в одном или обоих надпочечниках, и иногда их трудно отличить. История первичной опухоли (например, рака легкого) часто подтверждает диагноз метастазов, а значительное повышение уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в крови и β2-микроглобулина в моче может помочь в диагностике лимфомы надпочечников. Размер образования: большие образования (>5 см в диаметре) с большей вероятностью могут быть злокачественными, и рекомендуется хирургическое иссечение; для образований <3 см в диаметре и нефункциональных рекомендуется КТ; для образований между ними, большинство из них являются нефункциональными аденомами надпочечников, и если их трудно отличить от метастазов и кортикальной карциномы после многочисленных тестов, требуется чрескожная аспирационная биопсия образований надпочечников, и если этого все еще недостаточно для дифференциации Если биопсия не позволяет отличить доброкачественные аденомы от злокачественных, показана хирургическая резекция. В заключение следует отметить, что случайные опухоли надпочечников встречаются относительно часто, связаны с различными заболеваниями, сложны для дифференциальной диагностики, а предоперационная оценка является чрезвычайно важной и систематической, поэтому предпочтительным является обследование в стационаре.