Внезапная глухота — это внезапная, необъяснимая потеря слуха, которая возникает у нормального человека в течение короткого периода времени. Она может возникать круглый год, особенно зимой и весной, и чаще встречается у людей молодого и среднего возраста. 1.Общие причины и патогенез: Причины заболевания неясны, и могут быть связаны с сосудистыми факторами, инфекционными факторами, нейрогуморальными факторами, токсическими факторами, разрывом мембраны круглого окна и другими факторами. С точки зрения возраста, у пожилых людей больше тромбоза, атеросклероза, у людей среднего возраста больше вазоспазма, у молодых людей больше инфекционных факторов, конкретного для каждого случая метода подтверждающего обследования не существует. Однако, независимо от причины, большинство из них связаны с гипоксией, например, вазоспазм приводит к ишемии и гипоксии, тромбоз — к ишемии и гипоксии, а инфекция вызывает локальный отек, когда увеличивается тканевая щель, а также вызывает гипоксию вдали от сосудистой области. Кроме того, внезапная глухота в основном наблюдается у работников мозга, что также указывает на тесную связь с гипоксией с другой точки зрения. 2. Клинические проявления: Некоторые пациенты могут жаловаться на определенные провоцирующие факторы перед началом глухоты, такие как напряжение, холод, гнев, засиживание допоздна и т.д., но у большинства из них нет очевидных провоцирующих факторов, и большинство из них возникают утром или когда они просыпаются после сна. (1) Глухота: У большинства пациентов наблюдается потеря слуха на одно ухо, частичная глухота или полная глухота. Они часто чувствуют, что больное ухо заложено, заложенно, переполнено или ощущают, что звук не может выйти, как будто в ухе плавает вода. (2) Шум в ушах: Около 70% пациентов имеют шум в ушах низкого тона, высокого тона или смешанный шум высокого и низкого тона. Шум в ушах может возникать до, после или одновременно с глухотой, причем шум в ушах ощущается более явно в спокойном состоянии, а в тяжелых случаях даже влияет на сон или работу. (3) Головокружение: 36-68% пациентов испытывают головокружение, тошноту или даже рвоту, в основном на ранней стадии тяжелой глухоты, которое может длиться от нескольких часов до нескольких дней, и его механизм связан с поражением полукружного канала внутреннего уха. (4) Очень немногие пациенты могут иметь симптомы поражения тройничного нерва, языкоглоточного нерва и блуждающего нерва. (5) Отологическое обследование: Помимо потери слуха, барабанная перепонка нормальная (у некоторых пациентов может быть легкая инвагинация), евстахиева труба нормальная, у тяжелых пациентов иногда наблюдается нистагм. (6) Электрическая аудиометрия: нормальный слух должен быть в пределах 25 децибел, наше обычное языковое общение с большинством составляет 250 ~ 2000 Гц, поэтому различные частоты потери слуха пациенты чувствуют явно по-разному. Снижение кривой слуха можно разделить на четыре типа: Тип I — низкочастотное снижение является основным, составляя около 17%. Тип II — преобладает полночастотное снижение, составляющее около 41%. Тип III — преобладает высокочастотное снижение, составляет около 29%. Тип IV — полная глухота, около 13%. Важно отметить, что электроаудиометрия — это субъективный тест, и разница в оборудовании и концентрации может привести к ошибкам, обычно на 10 децибел вверх или вниз. Степень глухоты классифицируется следующим образом: нормальная — в пределах 25 децибел, легкая глухота — от 25 до 40 децибел, умеренная глухота — от 40 до 55 децибел, тяжелая глухота — от 55 до 90 децибел, полная глухота — более 90 децибел. (7) Слуховой вызванный потенциал ствола мозга: Этот тест является объективным тестом, который состоит из набора волновых форм, появляющихся регулярно и последовательно, разделенных на семь волновых форм Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Ⅳ, Ⅴ, VI и Ⅶ. Форма волны, амплитуда, задержка и время проведения каждой формы волны используются для определения степени повреждения соответствующей области. 3.Лечение Как уже упоминалось, многие факторы, вызывающие глухоту, тесно связаны с гипоксией, поэтому способы улучшения гипоксии очень важны в лечении глухоты. Гипербарический кислород, вазодилатация и питание нервов — это три столпа лечения внезапной глухоты. (1) Гипербарическая кислородная терапия: Это самый важный метод лечения внезапной глухоты. Гипербарический кислород может быстро повысить уровень кислорода в крови, увеличить эффективное расстояние диффузии кислорода, уменьшить отек, улучшить ишемическое и гипоксическое состояние внутреннего уха. Обычная гипербарическая кислородная терапия может увеличить содержание кислорода в крови в 10 раз, но если мы полагаемся на однократное переливание сосудорасширяющих препаратов, то увеличение кровотока ограничено, и увеличение содержания кислорода в крови также очень мало, когда речь идет об улучшении гипоксии. Чем раньше назначено лечение гипербарическим кислородом, тем лучше. Для тех, кто сотрудничает с инфузией, рекомендуется сначала проводить инфузию, а затем вводить кислород, такая последовательность лечения является более разумной. ① Лечебное давление: обычно 2~2,5 атмосферы (0,2~0,25 МПа). ② Программа ингаляции кислорода: В настоящее время, в основном, это 30 минут × 2, с 10-минутным отдыхом между ними, и 10 раз в качестве курса лечения. ③ Количество процедур: нет жесткого и быстрого правила, как правило, делают 6-7 раз будет чувствовать улучшение слуха, отдельные более десятка раз, чтобы быть эффективным, если второй курс лечения по-прежнему не эффективен очень трудно быть эффективным. До тех пор, пока он эффективен, но все еще не вернулся к норме, мы должны продолжать делать это клинически. (2) Медикаментозная терапия ① вазодилататорами: является важным лечебным звеном в комплексном лечении. (2) Нервно-питательные препараты: также незаменимы в лечении. (3) Антикоагуляционная терапия: Антикоагуляционная терапия может быть назначена лицам с высокой вероятностью тромботических факторов. (4) Симптоматическое лечение и противоотечное лечение 4, меры предосторожности (1) Пациенты должны относиться к своему состоянию с нормальной психикой, психическое напряжение очень вредно для восстановления слуха. (2) Рекомендуется использовать комплексное лечение, предпочтительно инфузию с последующей гипербарической кислородной терапией, такое расположение более разумно. (3) В начале эффект часто нестабилен, иногда хороший, иногда плохой, позже постепенно становится лучше и стабильнее. (4) Следует уделять внимание отдыху и не ложиться поздно. (5) Следует избегать ношения наушников и громкого прослушивания музыки. (6) Отдельные случаи повторного обострения при употреблении острой пищи рекомендуется контролировать соответствующим образом во время лечения.