1. что такое олигурия, анурия и полиурия В норме каждый человек пропускает около 1500-2000 мл мочи в день. если объем мочи за 24 часа составляет менее 400 мл, это называется олигурией, а менее 100 мл — анурией. Если объем мочи за 24 часа превышает 2500 мл, это называется полиурией. 2. Как правильно анализировать причины олигурии и полиурии Олигурия может быть вызвана различными физиологическими или патологическими факторами, такими как диарея, рвота и перитонит, которые могут привести к обезвоживанию и, следовательно, к недостатку эффективного объема циркулирующей крови, а также повреждение паренхимы почек, обструкция мочевых путей и острый тубулярный некроз, которые также могут вызвать олигурию. Причины нефрогенной полиурии различны, но чаще всего она возникает при хронической почечной недостаточности, которая обусловлена тубулярной недостаточностью, приводящей к снижению концентрации мочи. Появившись, полиурия часто свидетельствует о нарушении функции почек, а удельный вес мочи часто остается постоянно низким. Если полиурия возникает во время полиурической фазы острого нефрита или острой почечной недостаточности, она часто указывает на уменьшение или улучшение состояния. У пациентов с хронической интерстициальной почкой или тубулярным ацидозом полиурия также часто возникает из-за повреждения канальцев. Развитие почечной полиурии часто механистически взаимосвязано с полиурией, обусловленной другими системными заболеваниями, и ее трудно абсолютно дифференцировать. Например, при первичном альдостеронизме полиурия может быть вызвана стимуляцией гипоталамического центра объема высоким содержанием натрия, или она может быть вызвана гипокалиемическим повреждением канальцев, приводящим к снижению концентрационной функции. 3. Что такое ноктурия? В целом, у нормального человека дневное выделение мочи должно быть больше, чем ночное. У молодых людей соотношение дневного мочеиспускания (6 утра — 6 вечера) и ночного (6 вечера — 6 утра) должно быть 2:1. С возрастом это соотношение уменьшается и к 60 годам может снизиться до 1:1. 4. Каковы общие причины повышенного ночного мочеиспускания? В нормальных условиях после ужина вы обычно мало пьете и редко едите, а метаболизм вашего организма после сна снижается, поэтому кровоток замедляется, и первоначальная моча, проходящая через почечные канальцы, может быть адекватно реабсорбирована обратно в систему кровообращения, поэтому общее количество ночной мочи должно быть значительно меньше, чем количество мочи в течение дня. В некоторых случаях это также может привести к увеличению ноктурии. Общие причины включают: при почечной недостаточности по мере прогрессирования заболевания уменьшается количество жизнеспособных почечных единиц, поэтому отходы обмена веществ задерживаются в организме, заставляя оставшиеся почечные единицы работать непрерывно круглосуточно, что проявляется в виде увеличения ноктурии; при наличии тубулоинтерстициальных поражений концентрационная функция почек снижается, поэтому на ранних стадиях поражения также может возникнуть ноктурия. При наличии интерстициального поражения почечных канальцев ноктурия также может усиливаться на ранних стадиях поражения из-за снижения концентрационной функции почек; другие, такие как ноктурия при мочеиспускании, возникают при задержке воды в организме, например, при функциональной недостаточности, когда после ночного лежания в постели улучшается кровообращение в почках, увеличивая приток крови к почкам и облегчая выведение задержанной в организме воды, что проявляется в виде усиления ноктурии; у пациентов с психическим стрессом (например, у пациентов с хроническим энурезом) часто возникает ноктурия, называемая У пациентов с психическим стрессом (например, с хроническим энурезом) часто возникает ноктурия, которая называется превентивным энурезом. 5. что такое недержание мочи Когда моча в мочевом пузыре не контролируется и вытекает сама по себе, это называется недержанием мочи. Его можно разделить на две категории: истинное недержание и псевдонедержание. Истинное недержание состоит из двух основных типов. Активное истинное недержание — это когда моча преодолевает сокращение сфинктера и вытекает наружу из-за тонического сокращения мышцы детрузора, что приводит к потере субъективного контроля. Пассивное истинное недержание мочи вызывается повреждением сфинктера, параличом, наличием аномального свища и т.д., что приводит к неконтролируемому подтеканию мочи. Если мочевой пузырь часто находится в состоянии переполнения и в результате моча постоянно вытекает, это называется псевдонедержанием, также известным как наполняющее недержание. 6, каковы общие причины недержания мочи К общим причинам истинного недержания мочи относятся тяжелый цистит, туберкулезный цистит, детский энурез и т.д. Некоторые неврологические заболевания, вызывающие спазмы мочевого пузыря, такие как рассеянный склероз, также могут проявляться в виде этого типа недержания. К распространенным причинам пассивного истинного недержания мочи относятся опущение матки, аномальная подвижность шейки мочевого пузыря, повреждение сфинктера уретры в результате родов, чрезмерное расширение уретры, после удаления простаты, пупочно-мочеточникового свища и эктопического отверстия мочеточника. Большинство распространенных клинических случаев стрессового недержания мочи у менструирующих женщин относятся к этой категории. Пациенты с наполнительным недержанием мочи не имеют патологического повреждения самого сфинктера уретры, но обычно страдают от обструкции уретры вследствие различных заболеваний, таких как гиперплазия предстательной железы, стриктура уретры, нейрогенные поражения, такие как спинальная чахотка, а также на ранней стадии спинального шока при травме позвоночника. 7. что такое задержка мочи Задержка мочи означает, что моча находится в мочевом пузыре и не может быть выведена должным образом. Существует два типа задержки мочи, острая и хроническая, в зависимости от истории ее возникновения. Обычными причинами являются обструкция мочеиспускательного канала ниже уровня мочевого пузыря по различным причинам, таким как воспаление уретры, камни в уретре, опухоли, увеличение предстательной железы и фиброз в области отверстия мочевого пузыря. Кроме того, нейрогенный мочевой пузырь вследствие травмы спинного мозга также является распространенной причиной хронической задержки мочи. При диагностике различных причин следует проводить дифференциальный диагноз на основе характеристик различных нарушений. При уретральных нарушениях часто наблюдается болезненный спазм уретры во время мочеиспускания; при заболеваниях простаты возникающие нарушения мочеиспускания часто прогрессируют; при нарушениях мочевого пузыря обычно наблюдаются симптомы раздражения мочевого пузыря, такие как частота, срочность и болезненное мочеиспускание; при каменных нарушениях это может привести к прерыванию потока мочи во время мочеиспускания и может быть облегчено изменением положения или прыжком. Цистоуретрография и цистоуретроскопия могут быть полезны для выявления травм уретры и заболеваний мочевого пузыря. Неврологический осмотр, уродинамические и электромиографические исследования имеют диагностическую ценность при диагностике нейрогенного мочевого пузыря. 8. Что такое симптомы раздражения мочевого пузыря? Симптомы раздражения мочевого пузыря относятся к частому, срочному и болезненному мочеиспусканию. Если количество мочеиспусканий ненормально увеличивается, это называется частым мочеиспусканием, если при мочеиспускании возникает чувство срочности, это называется ургентностью, а если при мочеиспускании возникает боль, это называется болезненным мочеиспусканием. В целом, нормальные люди мочатся от 3 до 5 раз в течение дня и от 0 до 2 раз ночью. Количество дневных мочеиспусканий также меняется в зависимости от количества потребляемой воды, климата и личных привычек, но количество ночных мочеиспусканий обычно более постоянно, поэтому увеличение количества ночных мочеиспусканий имеет большее клиническое значение. Наиболее частой причиной раздражения мочевого пузыря является неспецифический цистит. Кроме того, урологический туберкулез, камни в мочевом пузыре, опухоли, инородные тела, гиперплазия предстательной железы, обструкция нижних мочевых путей, простатит и везикулит могут проявляться раздражением мочевого пузыря. 9.Что такое уретральный синдром Уретральный синдром (URS) — это распространенный симптом нижних мочевых путей у женщин, проявляющийся как очевидная частота мочеиспускания, срочность, болезненное мочеиспускание и затрудненное мочеиспускание и другие симптомы раздражения мочевых путей, но обычно без системных проявлений, без боли в пояснице, без боли при надавливании без верхней точки мочеточника, ребра и поясничной точки, без перкуторной боли в области почек. Лабораторное исследование среднего анализа мочи не увеличивает или незначительно увеличивает количество лейкоцитов, обычно <10/HP, повторное количество колоний бактериальной культуры мочи <10×107/L (105/мл), симптомы в основном способны постепенно исчезать через 2-3 дня, но вероятны рецидивы. Этиология синдрома неясна, часть из них может быть вызвана патогенными инфекциями, а другая часть - неинфекционными заболеваниями. 10. Каковы особенности боли в каждом из мочевыводящих органов? Боль является распространенным симптомом заболеваний мочевыводящих путей и мужских половых органов. Для постановки точного диагноза необходимо провести подробный сбор анамнеза и физикальное обследование. В первую очередь необходимо расспросить о локализации, характере и степени боли, о том, есть ли иррадиирующая боль, куда она отдает и есть ли другие сопутствующие симптомы. Почечные заболевания могут вызывать боль в пояснице или эпигастрии, которая может быть неясной и тупой или распирающей (например, опухоли, гидронефроз, камни в почках) или резкой и острой болью или коликой (например, острая гнойная инфекция почки или периренальной области; прогрессирующие опухоли почек, при которых опухолевая ткань инвазирует нервные корешки вблизи почечного бугра; острая торсия почечной верхушки в таких случаях, как блуждающая почка). Колики обычно связаны со спазмом, вызванным острой обструкцией таза и мочеточников вследствие различных заболеваний. Если камень или сгусток крови движется по мочеточнику, это может вызвать сильную колику, которая может отдавать в нижнюю часть живота, промежность, внутреннюю поверхность бедер и другие области, что клинически известно как почечная колика. Другой тип боли в области почек - рефлекторная боль, когда сама почка не поражена, но отражается от других областей (например, при заболеваниях простаты, вульвы, женских тазовых органов и т.д.). Кроме того, заболевание почки с одной стороны может вызвать боль в противоположной почке через почечно-почечный рефлекс. Боль при заболеваниях мочевого пузыря обычно локализуется в надлобковой области и обычно носит неясный или распирающий характер и может быть вызвана воспалением, камнями, обструкцией или перерастяжением мочевого пузыря. Однако сильная боль может возникать и в тех случаях, когда воспаление мочевого пузыря достигает подслизистого или мышечного слоя стенки мочевого пузыря (например, интерстициальный цистит, тяжелый туберкулезный цистит и т.д.). Кроме того, прогрессирующие опухоли мочевого пузыря или опухоли вблизи уретрального отверстия часто сопровождаются сильной болью и дискомфортом, а также частотой, срочностью и затрудненным мочеиспусканием, иногда отдающим в головку полового члена. Уретра, простата и семенные пузырьки часто имеют различные характеристики боли из-за наличия острого и хронического воспаления, камней, стриктур уретры, простатита и семенных пузырьков. В целом, боль в уретре имеет более четкую локализацию, в то время как в простате и семенных пузырьках она менее четко выражена и может иметь иррадиирующий характер. Острые и хронические воспаления яичка, травмы, опухоли, перекрут и варикоцеле часто приводят к болезненным симптомам в яичке и вокруг него. Острый эпидидимит, орхит, острый перекрут яичка, травма и т.д. обычно вызывают более интенсивную боль, в то время как варикоцеле вызывает менее сильный отек и дискомфорт, а опухоли яичка обычно не вызывают боли на ранних стадиях.