I. Определение.
Все везикулярные образования, растущие на печени, в совокупности называются печеночными кистами. Печень — самый большой орган в организме, большая ее часть расположена в квадранте (правая печень) и лишь небольшая часть пересекает срединную линию (левая печень) и покрывает верхнюю часть желудка. Нормальная печень по консистенции такая же нежная, как свежая свиная печень, которую мы видим, когда покупаем продукты. Как правило, кисты, которые мы видим чаще всего, в 90% случаев являются врожденными кистами печени (также называемыми истинными кистами).
II. Природа заболевания.
Врожденная киста печени является нарушением эмбрионального развития, поэтому говорят, что это доброкачественное, врожденное заболевание. О нем говорят как о доброкачественном, потому что это не опухоль, не рак и редко рак, а «маленький водяной шарик» в печени, стенка которого — эпителиальные клетки, а внутри шарика — вода, и эпителиальные клетки производят воду, что заставляет водяной шарик расширяться и становиться больше. Когда мы говорим, что это врожденное заболевание, это означает, что его нормальные клетки плохо развиты в эмбриональный период, а не то, что кисты начинают расти в эмбрионе или после рождения, большинство из них начинают расти, когда организм не растет или уменьшается, то есть во взрослом или пожилом возрасте.
III. Классификация и размер.
Врожденные кисты печени классифицируются как одиночные, множественные и мультикистозные. Количество кист может быть больше или меньше, до одной, нескольких, десятка или до тысячи (мультикистозная печень). Размер кист может быть большим или маленьким, некоторые из них очень маленькие, всего несколько миллиметров; некоторые размером с соевый боб, виноград, яйцо; некоторые могут быть размером более 20 см. Жидкость внутри кисты может составлять как 1 мл, так и 10 000 мл. Поликистоз печени часто сочетается с поликистозом почек.
IV. Симптомы заболевания.
Когда диаметр кисты достигает более 10 см, могут появиться симптомы сдавливания, такие как сдавливание желудка и кишечника с появлением полноты в верхней части живота; сдавливание диафрагмы влияет на дыхание; кисты в илеарной области печени, сдавливающие желчные протоки, могут проявляться желтухой; при сдавливании поликистозной печени нормальной ткани печени становится все меньше и меньше, нарушается функция печени. Если кисты инфицированы бактериальной инвазией, могут возникать боли в животе и лихорадка.
V. Опасность заболевания.
Большинство врожденных кист печени не оказывают никакого влияния на организм человека, потому что они маленькие и не влияют на печень, поэтому у них нет симптомов, и подавляющее большинство из них обнаруживается при физическом обследовании. Симптомы появляются, когда киста становится все больше и больше.
VI. Обследование.
Для обследования кисты печени предпочтительнее использовать ультразвуковое исследование, которое является дешевым, простым, точным и надежным. КТ имеет большое значение для диагностики кист печени: вся печень может быть отображена на КТ-пленках, а затем все крупные и мелкие кисты на печени могут быть представлены на КТ-пленках. Такое изображение является более полным и четким, чем ультразвуковые изображения, которые мы обычно видим, и мы сами и врачи могут лучше понять ситуацию с кистами печени.
VII. Лечение.
Подавляющее большинство врожденных кист печени не требуют лечения и нуждаются лишь в регулярном наблюдении. Часть тех, у кого кисты растут быстрее, имеют большие размеры, сопутствующие инфекции и симптомы, нуждаются в лечении.
Принцип лечения врожденных кист печени очень прост и заключается в том, чтобы вытянуть воду из «водяного шарика» или остановить его образование.
Это включает в себя
(1) пункцию и аспирацию кисты.
(2) оконтуривание кисты.
(3) дренирование кисты.
(4) цистэктомия.
(5) трансплантация печени.
Небольшие кисты лечатся путем пункции безводным спиртом и разрушения эпителия кисты, чтобы он больше не вырабатывал воду и киста не росла. Более крупные кисты можно лечить с помощью минимально инвазивной хирургии (лапароскопии), делая отверстие в кисте, чтобы вода могла вытекать в брюшную полость, а вода могла быть поглощена. Некоторые кисты требуют удаления части печени. При поликистозе печени сложнее принять вышеуказанное лечение, а когда он влияет на функцию печени, единственным выходом является трансплантация печени. Кисты печени требуют хирургического вмешательства, если имеется вздутие живота, боли в животе и другие неприятные ощущения, диаметр кисты превышает 5 см или произошел разрыв кисты, а поликистоз печени, печеночная недостаточность и асцит являются противопоказанием к операции. Основными традиционными методами лечения являются открытое вскрытие и дренирование кисты, лобэктомия печени или пункция и аспирация безводным спиртом при ультразвуковом исследовании брюшной полости. Однако вышеперечисленные методы более травматичны, медленнее восстанавливаются и склонны к рецидивам. С популяризацией и применением лапароскопических технологий в клинической практике все чаще используется транслапароскопическое вскрытие и дренирование печеночной кисты. Транскатетерное лапароскопическое вскрытие и дренирование кисты печени преодолевает недостатки первоначальных методов лечения и имеет следующие характеристики: меньшая травматичность, лучшее поле зрения, меньшее кровотечение, возможность одновременного лечения кист печени в разных местах, меньшее вмешательство в органы брюшной полости, такие как желудочно-кишечный тракт, и снижение вероятности послеоперационной кишечной спайки.
VIII. Профилактика.
Не существует метода профилактики врожденных кист печени. Ее также нельзя лечить и предотвратить с помощью лекарств. Главное — регулярное медицинское обследование и контроль.