Антибиотики широко используются в клинической практике для лечения бактериальных инфекционных заболеваний, таких как обычный гнойный тонзиллит, пневмония, воспаление желудочно-кишечного тракта и инфекции мочевыводящих путей. Хотя десятки тысяч пациентов с инфекциями были вылечены или даже сохранены благодаря антибиотикотерапии на протяжении почти столетия с момента изобретения антибиотиков, проблема устойчивости бактерий постепенно становится ключевым вопросом в области медицины. Рациональное использование антибиотиков является эффективным способом избежать резистентности бактерий и неудачи антиинфекционного лечения. Под антибиотиками подразумеваются химические вещества, выделяемые самими микроорганизмами, которые способны убивать бактерии. Например, пенициллин — это вещество, выделяемое Penicillium (гриб, зеленый слой на плохой пище), которое может убивать бактерии с положительным окрашиванием по Граму, а стрептомицин — это вещество, выделяемое Streptococcus, которое может убивать бактерии с отрицательным окрашиванием по Граму. С момента открытия человеческих антибиотиков, после столетия фармакологических исследований, теперь можно увеличить антибактериальный спектр препаратов и повысить антилекарственную устойчивость препаратов путем изменения части химической структуры исходных антибиотиков, таких как амоксициллин, цефалоспориновая серия и т.д.; также могут быть синтезированы антиинфекционные препараты, такие как левофлоксацин класса. Помимо бактерий, существуют вирусы и грибки, и противовирусные препараты (например, Тамифлю) и противогрибковые препараты (например, Дафлюкан) не входят в спектр антибиотикотерапии. Бактериальная резистентность подразделяется на естественную и приобретенную. При естественной резистентности бактерии не реагируют на антибиотики, поэтому они не оказывают терапевтического эффекта. Приобретенная резистентность — это когда у бактерий после введения препарата развивается ген резистентности, превращая неустойчивость в резистентность. Злоупотребление антибиотиками является важным фактором, приводящим к устойчивости бактерий. К распространенным клинически устойчивым бактериям относятся метициллин-резистентный стафилококк (MRSA), ванкомицин-резистентный энтерококк (VRE), пенициллин-резистентный Streptococcus pneumoniae (PRSP), грамотрицательные бактерии, продуцирующие ESBL, и лекарственно-устойчивая микобактерия туберкулеза. По мере применения новых антибиотиков, новые лекарственно-устойчивые бактерии также будут появляться одна за другой. Эффективным способом избежать лекарственной устойчивости бактерий является рациональное использование антибиотиков. Традиционная китайская медицина гласит: Шань Гун лечит недолеченную болезнь. На ранней стадии заболевания четко диагностируется как бактериальная инфекция пациенты могут использовать только антибиотики, без четкой бактериальной инфекции основу стараться не использовать. Инфекция основы включает в себя 1. системные симптомы инфекции и местные симптомы, такие как страх холода и лихорадка, кашель и мокрота инфекции легких, острая боль в животе и диарея инфекции желудочно-кишечного тракта, частота мочеиспускания и срочность инфекции мочевыводящих путей, местное покраснение, отек и боль тепла инфекции кожи и т.д.; 2. низкий процент лимфоцитов часто указывает на бактериальную инфекцию, нормальный или низкий общий уровень лейкоцитов и нейтрофилов, высокий процент лимфоцитов часто указывает на вирусную инфекцию. Высокий уровень оседания крови, С-реактивного белка и других маркеров воспаления, а также очаги инфекции видны на рентгенограммах грудной клетки. При исследовании мазков мокроты, гноя, глоточных мазков, крови, грудной и брюшной жидкости обнаруживается положительный результат на бактерии или культуру бактерий. Распространенное злоупотребление антибиотиками — это инфекция верхних дыхательных путей (простуда), в основном вирусная инфекция, но в настоящее время антибиотикотерапия используется неправильно. После того, как инфекция четко определена, необходимо подобрать различные антибиотики в зависимости от типа возбудителя. Существует множество типов антибиотиков, которые условно делятся на пенициллины, цефалоспорины, макролиды (рокситромицин), аминогликозиды (гентамицин) и хинолоны (левофлоксацин). Вкратце, первые 3 категории эффективны против грамположительных бактерий, а последние 2 — против грамотрицательных бактерий. Инфекции в общественных местах и дыхательных путях — это в основном грамположительные бактерии (Streptococcus pneumoniae), а инфекции в больницах, пищеварительном и мочевом тракте — это в основном грамотрицательные бактерии (Escherichia coli), и выбор антибиотиков в соответствии с типом бактерий может снизить устойчивость к лекарствам. Поэтому нужно стараться избегать случайного применения антибиотиков дома, а если нет четкой уверенности, нужно также постараться обратиться в больницу и провести соответствующие анализы для уточнения инфекции перед применением антибиотиков. Если инфекция легкая, следует принимать антибиотики перорально, а если тяжелая — вводить антибиотики внутривенно. Курс приема антибиотиков обычно составляет 3 дня при легких инфекциях, 5-7 дней при инфекциях средней тяжести и полмесяца или даже месяц при тяжелых инфекциях. Нельзя прекращать прием препарата после 1-2 дней улучшения самочувствия, так как это с большой вероятностью вызовет устойчивость бактерий. Прекращение приема препарата сразу после окончания курса лечения и длительное его использование также вызовет устойчивость к препарату. Если предполагаемая инфекция диагностирована и антибиотики используются в течение определенного периода времени без эффекта, при анализе состояния, возможно, что заболевание не является бактериальной инфекцией, или антибиотики не могут убить эту бактерию, или бактерии устойчивы. Оставьте эти специализированные вопросы своему врачу. Пациенты, которые часто используют или меняют лечение антибиотиками в течение короткого периода времени, подвержены высокому риску развития устойчивости бактерий, кроме того, им не следует злоупотреблять и нужно быть осторожными при каждом лечении.