Реабилитация после травм кисти основывается на диагностике и лечении хирургического вмешательства, направленного на устранение различных факторов дисфункции кисти, таких как рубцы, контрактуры, спайки, отеки, тугоподвижность суставов, атрофия мышц, потеря чувствительности или аномалии и т.д., а также на применение соответствующей физической терапии, лечебной физкультуры, трудотерапии, вспомогательных устройств, реабилитационной техники, психотерапии и других средств реабилитации, чтобы позволить пострадавшей кисти восстановить максимальную степень функции для адаптации к повседневной жизни, работе и учебе. работе и учебе. В последние годы в связи с развитием микрохирургии и технологий реконструкции конечностей. В последние годы, благодаря развитию микрохирургии и технологий реконструкции конечностей, разрывы сухожилий и нервов, которые раньше считались нецелесообразными для раннего восстановления, могут быть восстановлены в один этап, а дефектные ткани могут быть пересажены и реконструированы, что создает хорошие условия для функционального восстановления кисти и в то же время выдвигает более высокие требования к реабилитации кисти. Травма кисти включает открытые и закрытые повреждения, причем в первом случае травма часто сопровождается кровотечением, болью, отеком, деформацией и/или дисфункцией, а во втором подкожная клетчатка после травмы сильно отекает, что легко приводит к затруднению местного кровообращения, а у некоторых пациентов может привести к некрозу дистальных отделов конечностей или мягких тканей. Травма кисти часто представляет собой сложное повреждение, затрагивающее кожу, подкожную клетчатку, мышцы, сухожилия, кости, суставы, нервы и кровеносные сосуды кисти. Обычно ее подразделяют на переломы, повреждения сухожилий, периферических нервов, ожоги и реимплантацию отрезанных пальцев. Лечение различных травм кисти Современная медицина требует ранней диагностики и раннего лечения заболеваний, а также ранней реабилитации. Реабилитация должна проводиться на протяжении всей клинической работы, и ее основная задача — предупреждение вторичных повреждений и диссеминированных изменений с учетом требований функциональной и комплексной реабилитации, поддержание и восстановление функции. I. Реабилитация парализованной руки (1) Предоперационная реабилитация ① После травмы нерва конечность должна носить ортез, чтобы суставы могли поддерживать нормальный диапазон движения в функциональном положении. ② На суставы, имеющие контрактуру, необходимо длительное вытяжение средними и малыми дозами, а также парафинотерапия и ультразвуковое лечение. (iii) Усиление мышечной силы мышц с остаточной функцией для подготовки хирургических условий для пересадки мышц и транспозиции сухожилий или для создания компенсаторной функции. ④ Перед транспозицией нервов, чтобы задержать атрофию мышц, обычно используют массажную терапию, электростимуляцию и другие методы лечения. ⑤ Психологическое лечение. (2) Послеоперационная реабилитация должна основываться на различных хирургических методах разработки программы реабилитации, например, операция по смещению сухожилия требует гипсовой фиксации на 4 недели. В этот период можно выполнять упражнения на изометрическое сокращение в соответствии с исходной функцией смещенной мышцы 3 раза в день; небольшое количество активных упражнений без нагрузки через 2 недели после снятия гипса, а пассивные упражнения и вытяжение для усиления тренировки силы мышц и коррекции контрактуры сустава — через 2 недели. При тренировке функции смещенной мышцы сначала дайте пациенту выполнить исходное действие, а затем с помощью руки заблокируйте исходное действие, вы сможете завершить новое действие, путем повторных тренировок вы сможете установить новое чувство движения. Реабилитация при тугоподвижности кисти Хирургия является основным методом лечения костной тугоподвижности, а послеоперационная реабилитация заключается в уменьшении отека и раннем использовании аппарата непрерывного пассивного движения сустава во избежание спайки сустава. При фиброзной тугоподвижности суставов в основном проводится тракционная терапия. Принципы восстановительного лечения при травме кисти (1) Противовоспалительное, противоотечное, обезболивающее, способствующее заживлению ран применение ультракоротковолновой, микроволновой, инфракрасной, ультрафиолетовой физиотерапии и т.д., которые позволяют улучшить местное крово- и лимфообращение, повысить проницаемость клеточных мембран, улучшить регенеративную способность тканей. (2) Предотвращение спаек и размягчение рубцов на ранних стадиях с помощью прессотерапии, массажа и т.д. В дальнейшем можно использовать лечебную физкультуру для содействия скольжению сухожилий, применяя пассивные упражнения на растяжение или кистевые шины для обеспечения мягкого и непрерывного вытяжения, благодаря чему сухожилия, связки, капсулы суставов и спайки вокруг суставов могут удлиняться и перестраиваться, а рубцы — разрыхляться. К этому добавляются среднечастотное электричество, ультразвук и парафинотерапия, которые позволяют размягчить рубцы и ослабить спайки. (3) Повышение функции тренировки с помощью различных упражнений, направленных на повышение мышечной силы, увеличение диапазона движения суставов, улучшение координации движений и повышение выносливости организма к физическим нагрузкам. (4) Повышение жизненной адаптации с помощью трудовых упражнений, направленных на развитие ловкости рук, зрительно-моторной координации, контроля движений и рабочей выносливости, улучшение перцептивной функции, повышение настроения, коррекцию психического состояния, овладение жизненными и трудовыми навыками. (5) Восстановление сенсорных функций с помощью работы с вниманием, биологической обратной связи, комплексного обучения и вспоминания.