Щитовидная железа расположена в передней части шеи и обычно невидима и недоступна. Когда она увеличивается и производит слишком много тиреоидных гормонов, это называется гипертиреозом (сокращенно гипертиреоз). Гипертиреоз — это очень распространенное эндокринное заболевание, которое может поражать как детей, так и взрослых и пожилых людей, и представляет собой серьезную угрозу для физического и психического здоровья пациентов.
Основными его проявлениями являются боязнь жары, повышенная потливость, бессонница, панические атаки, тремор рук, раздражительность, легкое чувство голода, переедание, потеря веса, усталость, выпячивание глаз, увеличение щитовидной железы и т.д. При длительном течении заболевания в процесс может вовлекаться печень, что приводит к повышению трансаминаз или желтухе. Сейчас считается, что заболевание не связано с дефицитом йода, а связано с аутоиммунными нарушениями щитовидной железы, эндокринной дисфункцией, генетическими дефектами и плохими условиями жизни.
Существует три традиционных метода лечения гипертиреоза: прием антитиреоидных препаратов, хирургическое вмешательство и ядерный 131 йод. Эти препараты в основном подавляют синтез гормонов щитовидной железы и просты в применении, но неэффективны, процент излечения составляет всего 20-40%.
Также необходимо регулярно (обычно 2-3 месяца) проверять функцию щитовидной железы, показатели крови, функцию печени и почек; антитиреоидные препараты могут легко привести к лейкопении, даже дефициту гранулоцитов, септическому сепсису, что может быть опасно для жизни, а также повредить функции печени и почек. Хирургическое удаление большей части щитовидной железы является быстрым и эффективным, но риски операции высоки. При повреждении паращитовидных желез или нарушении кровотока может возникнуть гипокальциемический тик; при случайном повреждении гортанного нерва может возникнуть охриплость; неизбежны местные кровотечения, раневая инфекция и несчастные случаи при анестезии; рубцевание раны после операции может повлиять на эстетику.
Чрезмерное удаление ткани щитовидной железы может привести к гипотиреозу, а остаточная ткань может привести к рецидиву гипертиреоза (частота рецидивов 10-15%). Кроме того, стоимость процедуры высока и может усугубить финансовое бремя пациента.
Показания для лечения 131 йодом.
1. Умеренный гипертиреоз, возраст 25 лет и старше.
2. тем, у кого есть аллергические реакции на антитиреоидные препараты и кто не может продолжать их применение, или тем, кто лечился длительное время и неэффективно, или тем, у кого после лечения произошел рецидив.
3, Сочетание заболеваний сердца, печени и почек, которые не подходят для операции, или рецидив после операции, или те, кто не хочет оперироваться.
4, Определенные высокофункциональные узлы.
5. лица с неаутоиммунным семейным токсическим зобом.
Относительные показания для лечения 131 йодом.
1. подростки и дети до 25 лет (старше 10 лет) с аллергией, лейкопенией и т.д., лечившиеся антитиреоидными препаратами, или у которых длительное лечение не дало результатов.
2. больные с комбинированным эндокринным злокачественным проптозом.
Противопоказания к лечению 131 йодом.
1. беременные и кормящие женщины.
2. тяжелая сердечная, почечная или печеночная недостаточность, или активный туберкулез.
3.Люди с периферическими лейкоцитами менее 3w109/L или нейтрофилами менее 1,5w109/L.
4. Тяжелый инфильтративный проптоз.
5. Кризис щитовидной железы.
6. те, чья щитовидная железа не способна усваивать йод.
Подготовка перед обработкой 131 йодом.
1. прекратите употреблять продукты с высоким содержанием йода, такие как морепродукты (ламинария, морская капуста, креветки и т.д.), а также различные препараты йода и йодсодержащие растительные лекарства более чем на один месяц.
2. прекратите прием антитиреоидных препаратов в течение более одной недели и других препаратов, влияющих на всасывание йода, таких как таблетки тироксина, витамин С, сульфаниламиды, противотуберкулезные препараты, гормоны и т.д.
3. диета с низким содержанием йода.
4. сдайте анализы на гормоны щитовидной железы, анализ крови и осадка, функции печени и почек, электрокардиограмму (при необходимости УЗИ сердца), скорость всасывания йода и эффективный период полураспада, сканирование щитовидной железы (или УЗИ) и т.д.