Многие женщины писают в штаны, что является для них невыразимой проблемой, особенно при кашле, чихании, смехе, физических нагрузках и непроизвольном подтекании мочи во время потуг. Количество вытекающей мочи может быть маленьким или большим, от нескольких миллилитров до сотен миллилитров, иногда появляется неприятный запах. Это может вызывать неловкость перед членами семьи, коллегами и соседями. Со временем это также может привести к мочевой экземе и зуду в промежности. Стыд говорить об этом причиняет им невыразимую боль и раздражение и серьезно влияет на качество жизни и здоровье. Эта ситуация профессионально известна как «стрессовое недержание мочи» и вызывается повышением внутрибрюшного давления по различным причинам, что приводит к непроизвольной утечке мочи из наружного отверстия уретры. Частота стрессового недержания мочи, согласно статистике обследования, составляет 23-45% обследованного женского населения с различными степенями недержания, из которых около 50% — стрессовое недержание мочи, или очень высокая. Это заболевание очень высоко ценится в медицинской среде. Этому есть несколько основных причин: 1. Возраст: распространенность женского недержания мочи постепенно увеличивается с возрастом, с высоким уровнем заболеваемости в 45-55 лет. Корреляция между возрастом и недержанием мочи может быть связана со снижением уровня гормонов с возрастом, дегенеративными изменениями в уретральном сфинктере и расслаблением мышц тазового дна. 2. Роды: количество родов, возраст при первых родах, способ родоразрешения, размер плода и частота недержания во время беременности значительно коррелируют с частотой послеродового недержания. У женщин, рожавших вагинально, вероятность недержания выше, чем у рожавших путем кесарева сечения, а у женщин, рожавших путем кесарева сечения, риск недержания выше, чем у нерожавших женщин. Использование акушерских методов, таких как щипцы, отсасывающие устройства и схватки, также связано с повышенным риском недержания; матери с крупным плодом также подвержены повышенному риску недержания. 3. опущение тазовых органов; истончение и дезорганизация гладких мышечных волокон в опорной ткани таза, фиброз соединительной ткани и атрофия мышечных волокон могут быть связаны с опущением тазовых органов. 4, ожирение: вероятность стрессового недержания мочи при ожирении значительно выше, снижение веса может уменьшить частоту недержания мочи. 5, раса и генетические факторы: генетические факторы и недержание мочи имеют четкую взаимосвязь. Распространенность стрессового недержания мочи значительно коррелирует с распространенностью в ближайших родственниках. Распространенность недержания мочи выше у белых женщин, чем у чернокожих. Стрессовое недержание мочи возникает в результате подвывиха шейки мочевого пузыря и проксимального отдела уретры; снижения закрытия слизистой оболочки уретры; снижения функции уретрального сфинктера и дисфункции нервной системы, управляющей тканевыми структурами, контролирующими мочеиспускание. Стрессовое недержание мочи подразделяется на три степени в зависимости от клинических симптомов: легкая: эпизодическое недержание мочи с повышением давления в брюшной полости во время общей активности и ночью без необходимости носить прокладку. Умеренная: частое недержание с повышением давления в брюшной полости и при стоячей деятельности, требующее использования прокладки. Тяжелая: недержание возникает при стоячей деятельности или смене положения в лежачем положении и может серьезно повлиять на жизнь и социальную активность пациента. Для женского населения, страдающего стрессовым недержанием мочи, существуют различные методы лечения в зависимости от степени выраженности симптомов. Легкие случаи стрессового недержания мочи можно лечить консервативно, а умеренные и тяжелые — хирургически. Консервативные методы лечения: 1. Тренировка мышц тазового дна: это непрерывное сокращение мышц тазового дна (подъемное движение) в течение 2-6 секунд, расслабление в течение 2-6 секунд, так повторяется 10-15 раз, 3-8 раз в день тренировка в течение более 8 недель. 2. медикаменты: мидодрин, метоксамин, активирует альфа-1 рецепторы гладкой мускулатуры уретры, а также соматические двигательные нейроны и увеличивает сопротивление уретры. Побочные эффекты: гипертония, учащенное сердцебиение, головные боли и тяжелые эпизоды инсульта. Хирургическое лечение: Эффективность очевидна, краткосрочная эффективность составляет более 90%, а долгосрочный показатель излечения — более 80%, при минимальном хирургическом повреждении и небольшом количестве осложнений. Мы обычно выполняем слинговую операцию без натяжения средней части уретры (TVT и TVT-O), а также другие процедуры IVS и TOT.