Грыжа диска поясничного отдела является одним из распространенных клинических заболеваний, основным симптомом которого являются боли в пояснице и ногах, серьезно ухудшающие качество жизни людей. Большинство пациентов с тяжелой формой грыжи диска достигают удовлетворительных результатов после хирургического лечения, т.е. малоинвазивных (дискоскопия или каналоскопия) или открытых операций, с отличным показателем более 95%. У некоторых пациентов через несколько лет после операции сохраняются схожие симптомы боли в спине и ногах, и они очень волнуются и переживают, не возник ли рецидив грыжи диска. Что же делать? Лечить консервативно или хирургически? Минг Цзяньхуа, ортопед 3-го отделения (травма позвоночника) Народной больницы Уханьского университета, сообщил, что частота рецидивов после традиционных операций на межпозвоночных дисках составляет 3%-6%. Основываясь на своем клиническом опыте и послеоперационном наблюдении, я считаю, что причины рецидива грыжи межпозвоночного диска связаны не только с типом телосложения пациента, его образом жизни и характером работы, но и с хирургическими навыками хирурга, выбором метода операции, а также с указаниями пациента о регулярном осмотре и соблюдении режима работы мышц поясницы и спины. Причины рецидивов после операции связаны не только с типом телосложения пациента, но и с хирургическим мастерством хирурга, выбором метода операции, послеоперационными инструкциями пациенту по регулярному обследованию и соблюдению функциональной тренировки мышц поясницы и спины! Частота рецидивов в нашей клинике составляет менее 2% за время наблюдения. Диагностика рецидива: Если у пациента появились симптомы боли в пояснице, аналогичные тем, что были до операции, не нужно паниковать и лечить вслепую! Необходимо обратиться в местную больницу за обычной консультацией, пройти физикальное обследование (очный осмотр врачом), сделать переднюю и заднюю плюс силовую съемку поясничного отдела позвоночника, чтобы выявить наличие отклонений и нестабильности костной структуры поясничного отдела позвоночника. Будет проведена МРТ поясничного отдела позвоночника, чтобы выяснить, есть ли новая грыжа пульпозного ядра (Nucleus Pulposus) или она вызвана спинальным стенозом или радикулярным стенозом. В результате вышеуказанного физикального обследования и осмотра становится ясно, является ли грыжа диска рецидивирующей или нет! У большинства пациентов, у которых в клинике подозревается рецидив, имеются остаточные симптомы после операции или некоторые симптомы после нагрузок, и симптомы улучшаются или исчезают после консервативного лечения, а реальная частота рецидивов остается очень низкой! Профилактика рецидивов: некоторые хирурги уделяют внимание интраоперационному удалению и хорошо выполняют операцию, но пренебрегают послеоперационными упражнениями для нижних конечностей и мышц поясницы, и у них не хватает терпения подробно объяснить пациенту важность и долгосрочный характер этих послеоперационных упражнений! Пациентам необходимо объяснить, что операция по поводу грыжи поясничного диска решает проблему боли в нижних конечностях, а основной причиной грыжи диска является недостаточная сила мышц поясницы, нестабильность поясничного отдела позвоночника, дегенерация диска, приводящая к выпячиванию пульпозного ядра из позвоночного канала, компрессия нервов, вызывающая боль в пояснице и ногах! Поэтому можно надеяться, что большинство пациентов должны обратить внимание и придерживаться послеоперационных упражнений, чтобы уменьшить и избежать послеоперационных рецидивов! После подтверждения диагноза рецидива грыжи диска, после неэффективности консервативного лечения в течение 3-4 недель, следует выбрать хирургическое лечение! Сложность и технические требования к повторной операции выше, чем к первой, и она, как правило, не подходит для «малоинвазивной хирургии». В зависимости от возраста пациента и степени дегенерации может быть выбрана операция без сращения (молодой и средний возраст) или со сращением (средний и пожилой возраст).