Оптимальная операция при односторонней расщелине губы

Хирургическое лечение расщелины губы имеет более чем 1600-летнюю историю. Согласно китайской «Книге Цзинь», чиновник по имени Вэй Юнчжи во времена династии Цзинь перенес самую раннюю в мире документально зафиксированную операцию по удалению расщелины губы. С другой стороны, операции по удалению расщелины губы, зафиксированные в западной литературе, появились более чем на 1000 лет позже, чем в Китае. Конечно, все это примитивные операции, при которых просто иссекался край расщелины и непосредственно накладывался шов. По статистике, в клинической практике используется не менее 100 видов операций по устранению расщелины губы, большинство из которых давно отменены из-за неудовлетворительных результатов. В настоящее время в большинстве центров лечения расщелины губы и неба во всем мире используется метод Милларда, т.е. метод ротационного продвижения, и метод Теннисона, т.е. метод треугольного лоскута, который еще применяется в некоторых регионах страны и в ряде развивающихся стран. В 1960-х годах профессор Миллард, гигант пластической хирургии, изобрел новаторскую методику, при которой верхняя губа на пораженной стороне выдвигается вперед, а верхняя губа на здоровой стороне поворачивается вниз. В отличие от предыдущих методов, ткани на здоровой стороне поворачивались, и лоскут ткани с пораженной стороны продвигался на здоровую сторону для заполнения оставшегося треугольного дефекта в верхней части верхней губы, таким образом, здоровая средняя губа, бусинка губы и пораженная верхняя губа не повреждались. При такой операции хорошо сохраняется естественная анатомия губы, а разрез проходит по гребню средней линии без видимого рубца. После операции максимальное натяжение губы располагается у основания носа, что снижает вероятность рецидива расщелины и соответствует физиологическому состоянию губы — натянутой вверху и свободной внизу, и в то же время исправляет искривление носовой колумеллы. Для пациентов, которым трудно полностью опустить свод губы, может быть использован разрез «назад», который одновременно играет роль удлинителя носовой колумеллы, освоить который новичкам нелегко из-за того, что конструкция и проведение операции более гибкие, оператор должен пройти систематическую подготовку по пластической хирургии и иметь глубокое понимание анатомии расщелины губы, что обычно называют методом ротационного продвижения. Этот метод часто называют методом ротационного выдвижения. Этот метод выдержал испытание временем и до сих пор является наиболее часто используемой во всем мире методикой устранения односторонней расщелины губы. С тех пор некоторые ученые использовали метод ротационного продвижения для исправления односторонней расщелины губы с одновременной коррекцией деформации носа и получили очень хорошие результаты. Этот метод используется в клинике уже два десятилетия, и таких осложнений, как дисплазия хряща крыла носа, на которую рассчитывали противники, не обнаружено, поэтому вопрос о необходимости коррекции деформации носа при исправлении расщелины губы решен, и в настоящее время подавляющее большинство центров лечения расщелин губы и неба в развитых странах используют этот метод. В настоящее время подавляющее большинство центров лечения расщелин губы и неба в развитых странах используют эту методику. Кроме того, метод Теннисона, т.е. метод треугольного лоскута, был самой популярной методикой исправления расщелины губы до появления методики Милларда, которая подходит для начинающих и низовых клиник, поскольку имеет фиксированную конструкцию, проста и легко осваивается. Поэтому эта процедура до сих пор используется в некоторых регионах страны и в ряде развивающихся стран. Однако эта процедура неэффективна для исправления искривления носовой колумеллы и основания носа, пораженная сторона среднего гребня человека не может быть восстановлена, рубцы очевидны, а в плане долгосрочных результатов будет наблюдаться постепенное удлинение пораженной стороны верхней губы. Поэтому его применение должно быть сведено к минимуму.