Лечение проальдостерона можно разделить на хирургическое лечение и фармакологическое лечение. Для лечения проальдостерона можно использовать следующие препараты: 1. Спиронолактон (антисептик): рекомендуется как препарат первого выбора. Связывается с рецепторами солевых кортикостероидов и антагонизирует альдостерон. Начальная доза 20-40 мг/сут, постепенно увеличивается до максимальной <400 мг/сут, 2-4 раза/сут, для поддержания калия в крови в пределах верхней границы нормальных значений. Артериальное давление менее 140/90 мм рт. ст. может быть достигнуто у 48% пациентов, из которых 50% можно контролировать только с помощью препарата. Если артериальное давление плохо контролируется, используются другие антигипертензивные препараты, такие как тиазиды, в комбинации. Основные побочные эффекты в основном связаны с его связыванием с рецепторами прогестерона и рецепторами андрогенов, болезненным развитием молочных желез у мужчин, импотенцией, потерей либидо и нарушением менструального цикла у женщин. 2. эплеренон: рекомендуется для тех, кто не переносит спиронолактон. Высокоселективный антагонист рецепторов альдостерона. Сродство к рецепторам андрогена и прогестерона составляет 0,1% и 1% от сродства спиронолактона, соответственно, и частота побочных эффектов, связанных с половой жизнью, значительно снижается. Однако антагонистическая активность составляет лишь около 60% от активности спиронолактона. 50-200 мг/день в 2 разделенных дозах, начальная доза 25 мг/день. 3. Антагонист натриевых каналов: Амилорид, калийпротекторный натрийуретический диуретик, начальная доза 10-40 мг в день в разделенных пероральных дозах, может лучше контролировать артериальное давление и уровень калия в крови. Побочные эффекты спиронолактона отсутствуют. 4. блокаторы кальциевых каналов: подавляют секрецию альдостерона и сокращение сосудистой гладкой мускулатуры. Такие как нифедипин, амлодипин, никардипин и др. 5.АКЕИ и блокаторы рецепторов ангиотензина: снижают выработку альдостерона IHA. Обычно используются каптоприл, эналаприл и т.д. 6, глюкокортикоиды: рекомендуются при подавляемом глюкокортикоидами альдостеронизме. Начальная доза, дексаметазон 0,125-0,25 мг/день или преднизон 2,5-5 мг/день, принимаемый во время сна, является минимальной дозой для поддержания нормального артериального давления, уровня калия в крови и АКТГ, и обычно меньше физиологической заместительной дозы. Добавьте эплеренон, если контроль артериального давления неудовлетворительный, особенно у детей.