Гастроинтестинальные мезенхимальные опухоли (GIST) — это группа опухолей, которые возникают независимо из примитивной мезенхимальной ткани желудочно-кишечного тракта и являются опухолями желудочно-кишечного тракта со злокачественным потенциалом. Они могут возникать в любом месте желудочно-кишечного тракта. Наиболее частыми местами пристрастия являются желудок (60%-70%) и тонкая кишка (20%-30%). Патогенез: В основном обусловлен функционально приобретенными мутациями в генах C-Kit (85%) и рецептора тромбоцитарного фактора роста альфа (PDGFRA, 7%). Основные клинические проявления: Наиболее распространенным первым симптомом является желудочно-кишечное кровотечение. Пациенты обычно поступают в больницу с симптомами анемии, такими как головокружение, недомогание или черный стул, а также могут иметь дискомфорт в животе, образование в животе, боль в животе и т.д. У многих пациентов также нет явных клинических проявлений. Основные диагностические инструменты: 1. обычная эндоскопия в белом свете 2. ультразвуковая эндоскопия, которая может уточнить диагноз с помощью эхокардиографии поражения, а также тонкоигольной аспирационной биопсии 3. градация риска КТ: злокачественная GIST имеет плохой прогноз, с частотой рецидивов до 50% через 5 лет после радикальной резекции и предыдущей медианой выживаемости всего 9 месяцев для метастатической GIST. Поэтому необходима градация риска для GIST, которая связана с размером поражения, локализацией, количеством митозов, хирургическими полями и разрывом опухоли, причем размер поражения, локализация и количество митозов являются наиболее важными параметрами градации. Как лечить: Клинический персонал должен критически оценить классификацию риска GIST и назначить наилучшее возможное лечение. В целом, при GIST верхних отделов ≤2 см в диаметре рекомендуется проведение ЭУС; при GIST >2 см в диаметре предпочтительна радикальная хирургическая резекция, при этом минимально инвазивное лечение доступно тем, у кого есть показания к лапароскопическому или эндоскопическому лечению; радикальная хирургическая резекция предпочтительна при GIST прямой кишки любого размера; поражения, не подходящие для хирургической резекции, послеоперационные остаточные очаги (операция R1), разрыв опухоли, а также рецидивирующие или метастатические очаги в настоящее время являются Рекомендуется адъювантная химиотерапия иматинибом или неоадъювантная химиотерапия. Пациентам с GIST, которые достаточно хорошо ответили на обычные дозы иматиниба, следует каждые 3 месяца пересматривать КТ для оценки эффективности.