На Международном конгрессе по сосудистой хирургии (ISET) в Голливуде, США, в конце января 2009 года доктор Энтони Комерота (Anthony J Comerota) из Мичиганского университета, США, высказал мнение, что пациентов с симптоматическим стенозом сонной артерии следует лечить на ранней стадии, чтобы предотвратить повторные инсульты. Он считает, что каротидная эндартерэктомия должна быть выполнена в течение двух недель после первого транзиторного ишемического приступа или инсульта без инвалидности, чтобы предотвратить повторное отложение атеросклеротической бляшки в сонной артерии, которое может привести к новому инсульту. Согласно общепринятому мнению, каротидная эндартерэктомия должна выполняться только через 4-6 недель после инсульта, когда внутричерепной инфаркт стабилизируется. Однако было установлено, что многие пациенты подвержены повторному инсульту в течение короткого периода времени после первоначального ишемического инсульта. Доктор Комерота подчеркнул, что хотя нет доказательств того, что проведение каротидной эндартерэктомии на ранних стадиях инсульта может увеличить количество осложнений, существует опасение, что ранняя эндартерэктомия может привести к усугублению инсульта или даже к внутричерепному кровоизлиянию. Однако в литературе сообщается, что ранняя каротидная эндартерэктомия не увеличивает частоту осложнений по сравнению с поздней каротидной эндартерэктомией. Например, в клиническом исследовании Sbargia E et al (Sbargia E et al, Eur J Vasc Endovasc Surg 2006;32:22), только у 3,1% из 96 пациентов с ишемическим инсультом наблюдалось усиление неврологических симптомов после ранней каротидной эндартерэктомии, а у 9% неврологические симптомы оставались стабильными и без изменений. Напротив, у 47% пациентов наблюдалось значительное улучшение неврологических функций, отсутствие новых очагов инфаркта на КТ и внутричерепных кровоизлияний. Доктор Комерота настоятельно рекомендовал пациентам с симптоматическим каротидным стенозом раннюю каротидную эндартерэктомию, поскольку 69% инсультов повторяются в течение 4 недель.