С широким распространением визуализации печени (УЗИ, КТ и т.д.) многие люди узнают о наличии у них кист печени во время медицинских обследований. Некоторые пациенты немного нервничают, когда видят диагноз «киста печени», и стремятся получить рекомендации и помощь от своих врачей. Что же все-таки представляет собой киста печени? Является ли она опухолью? Имеет ли она значение? Как с этим бороться? 1.Киста печени — распространенное заболевание Можно сказать, что киста печени — одно из самых распространенных доброкачественных заболеваний печени, составляющее 1-2% случаев. В прошлом считалось, что кисты печени являются врожденными, но на самом деле существуют врожденные и приобретенные кисты печени. Врожденные кисты печени возникают из-за аномального развития внутрипеченочных желчных протоков или лимфатических сосудов в эмбриональном периоде. Однако есть люди, у которых в течение многих лет физического обследования никогда не обнаруживали кисты печени, а по мере взросления в печени появляются новорожденные кисты, которые можно назвать приобретенными кистами печени. Приобретенные кисты печени могут быть результатом дегенеративных изменений в протоках печени. Кисты печени обычно имеют сферическую форму с фиброзной внешней оболочкой, которая заполнена прозрачной, бесцветной или яично-желтой кистозной жидкостью без клеточных компонентов. Большинство кист печени очень маленькие, 1-2 см в диаметре, напоминающие по размеру виноградину, но некоторые могут вырасти до очень больших размеров, до 10-20 см и более в диаметре. Кисты печени могут быть единичными или множественными, в основном рассеянными в печени. Определенной закономерности роста кист печени не существует, и они могут расти в любой части печени. Как правило, кисты печени не разрываются, не кровоточат, не инфицируются и не становятся злокачественными. Однако у некоторых пациентов может произойти внутрикапсульное кровоизлияние, в результате которого образуется кровянистая кистозная жидкость или сгустки крови. Иногда инфекция может развиться вторично по отношению к кисте. Большинство кист печени не растут или растут медленно, а гигантские кисты печени встречаются относительно редко. Большинство кист печени протекают бессимптомно и часто обнаруживаются при физикальном обследовании. Однако некоторые пациенты испытывают дискомфорт или боль в животе, что может быть связано с поверхностным расположением кисты и ее склонностью к трению о диафрагму или брюшину. Огромные кисты печени могут также сдавливать окружающие органы, заставляя пациента чувствовать дискомфорт или полноту в животе, даже влияя на пищеварение и дыхание. 2. Диагностика кист печени не является сложной. Для диагностики кист печени в основном используются визуализирующие исследования. Среди них наиболее часто используется ультразвуковое исследование, а сам метод прост. Однако компьютерная томография явно лучше, чем ультразвуковое исследование B, в руководстве операцией, когда речь идет о всестороннем понимании размера, количества и расположения кист, а также печени и связанных с ней органов вокруг печени, особенно для пациентов с большими кистами печени, которые необходимо лечить. Обычно кисты печени не вызывают отклонений в работе печени, и лабораторные анализы не требуются. Однако иногда некоторые анализы крови все же необходимы для дифференциальной диагностики, особенно анализ крови на АФП, чтобы исключить первичный рак печени. 3.Какие кисты печени нуждаются в лечении Хотя кисты печени являются доброкачественными опухолями, лечение должно быть рассмотрено для следующих типов кист печени. (1) Кисты печени больших размеров Несколько кист печени растут быстрее, и когда они превышают 5 см в диаметре, их можно назвать большими кистами печени. Большие кисты печени обычно вызывают симптомы сдавливания и влияют на жизнь и работу. (2) Вторичная инфекция кисты Несколько кист печени могут быть вторичными по отношению к инфекции, и у этих пациентов могут быть воспалительные проявления, такие как боль в области печени, лихорадка, повышенное содержание лейкоцитов в крови, а ультразвуковое исследование позволяет предположить инфекцию кисты. Этих пациентов не следует продолжать наблюдать, а нужно срочно лечить. (3) Вторичное кровотечение из кисты При некоторых кистах печени может произойти спонтанный разрыв кровеносных сосудов в стенке кисты, что приводит к внутрикапсульному кровотечению. У некоторых пациентов нет явных симптомов, но у некоторых пациентов возникает сильная боль в области печени, прохладная, как при остром животе, например, консервативное лечение без эффекта для лечения. 4.Лечение кист печени Более 10 лет назад в большинстве случаев для лечения кист печени использовались хирургические методы, которые являются хирургически травматичными, а с тех пор, как появился интервенционный метод лечения — чрескожная пункция печени, хирургический метод в основном не используется. Этот интервенционный метод проводится под ультразвуковым наведением, с помощью тонкой иглы аспирируется жидкость из кисты, а затем вводится небольшое количество безводного спирта для уничтожения клеток, выделяющих жидкость из кисты, и предотвращения рецидива. Этот метод прост и безопасен, а также подходит для пожилых и ослабленных пациентов. При вторичной инфекции можно установить дренажную трубку поверх аспирированной жидкости и промыть ее антибиотиками, что приведет к быстрому заживлению. При вторичном кровотечении достаточно ввести в кисту гемостатическое средство.