Критический период для развития зрения — это возраст до 2 лет (до 3 лет), а сенситивный период для развития зрения — до 8 лет (5 лет, 13 лет). В этот период визуальная среда влияет на развитие зрительной системы, которая проявляет необычайную чувствительность к аномальным раздражителям. Плохая зрительная среда предрасполагает к амблиопии, особенно в критический период развития зрения, но это и лучший возраст для лечения амблиопии.
В апреле 1996 года Национальная группа по профилактике и лечению амблиопии и косоглазия у детей Китайской академии офтальмологии определила амблиопию как состояние, при котором нет очевидной органической патологии глаза, но функциональные факторы являются основной причиной остроты зрения на расстоянии <0,9 и не поддаются коррекции. Классификация амблиопии I. Классификация в зависимости от степени амблиопии 1. амблиопия легкой степени: скорректированная острота зрения от 0,8 до 0,6. 2. Умеренная амблиопия: исправленная острота зрения от 0,5 до 0,2. 3. тяжелая амблиопия: скорректированная острота зрения < = 0,1. Это относится к скорректированной остроте зрения на расстоянии. Этиологическая классификация Это амблиопия с депривацией формы, косоглазая амблиопия, рефракционная амблиопия, амблиопия с ошибками рефракции и другие. 1. Формировать зрительную депривацию амблиопии В младенчестве и раннем детстве световые стимулы не попадают в глаз должным образом из-за рефракционного интерстициального помутнения, тяжелого птоза и неправильной маскировки, лишая макулу возможности получать четкие стимулы изображения и вызывая серьезные нарушения зрительной функции. На степень депривационной амблиопии влияют три фактора. (1) Возраст, в котором наступает депривация формы. (2) Продолжительность лишения формы. (3) способ и степень депривации формы (полная или частичная, монокулярная или бинокулярная). Этот тип амблиопии часто бывает тяжелым, трудно поддается лечению и имеет плохой прогноз. Раннее выявление возможных причин и своевременное лечение (этиология, амблиопия). Например: ранняя операция при врожденной катаракте; своевременная оптическая коррекция; избежание медикаментозно вызванной форменной депривации; эффективный мониторинг остроты зрения после этиологического лечения. 2. косоглазие (косоглазая амблиопия) У пациента косоглазие или косоглазие было раньше. Косоглазие вызывает двоение в глазах и зрительную путаницу, что вызывает сильный дискомфорт у пациента. Зрительная кора головного мозга активно подавляет зрительные импульсы, передаваемые от макулы косоглазого глаза, и макулярная функция косоглазого глаза подавляется в течение длительного времени, что приводит к амблиопии. Амблиопия возникает в косоглазом глазу, при монокулярной амблиопии. Клиническими особенностями косоглазой амблиопии являются. (1) Раннее начало (<2 лет), большая продолжительность, постоянство и монокулярное косоглазие предрасполагают к амблиопии более тяжелой степени; размер косоглазия не коррелирует со степенью амблиопии. (2) Внутреннее косоглазие встречается чаще и протекает тяжелее, чем внешнее. (3) Эксцентрический взгляд и аномальное соответствие сетчатки являются трудностями в лечении косоглазой амблиопии. 3. рефракционная амблиопия (анизометропическая амблиопия) Даже если ошибка рефракции исправлена, размер изображения, вызванный ошибкой рефракции, все равно неравный, в результате чего изображение обоих глаз не легко или не может слиться в одно, а зрительная кора подавляет функцию более тяжелой стороны ошибки рефракции, что приводит к амблиопии. Монокулярная амблиопия. Клиническими признаками амблиопии с нарушением рефракции являются (1) Гиперметропия и астигматизм легко формируют амблиопию, на них приходится около 97%; степень амблиопии связана со степенью аберрации рефракции; умеренная и низкая близорукая аберрация рефракции нелегко вызывает амблиопию, высокая близорукость имеет патологические изменения, низкое зрение не является амблиопией. (2) Положительное положение глаз. (3) Центральный или парацентральный вогнутый взгляд. (4) Хороший прогноз, в основном с периферическим слиянием и грубым стереопсисом. (5) Если скрининг не проводится, выявление заболевания часто происходит поздно. (6) Лечение: оптическая коррекция, подавление доминирующего глаза. 4. рефракционная амблиопия (аметропическая амблиопия) Встречается у пациентов с высокой рефракцией, которые не носили корректирующие линзы. Чаще всего она наблюдается в гиперметропических и астигматических глазах, где депривация широкой формы препятствует нормальному развитию зрительной функции, что приводит к амблиопии. Ошибки рефракции чаще всего следующие: гиперметропия > 3,00 D, миопия > 6,00 D и астигматизм > 2,00 D. Клинические особенности следующие
(1) Двустороннее: острота зрения (sc, cc) равна или близка на обоих глазах; нет значительных рефракционных аберраций.
(2) Положительное положение глаз: нет конкуренции между двумя глазами и, следовательно, нет подавления макулярной функции.
(3) Лечение основано на оптической коррекции, прогноз хороший.