1.Что такое внезапная глухота?
Внезапная глухота — это внезапно возникающая нейросенсорная глухота неизвестного происхождения, также известная как тираническая глухота в китайской медицине, впервые описанная Деклевном (1944). На оба уха приходится 4% случаев заболевания. Нет существенной разницы в заболеваемости между полами, а также между левой и правой сторонами. Заболеваемость увеличивается с возрастом, причем 3/4 пациентов на момент начала заболевания были в возрасте 40 лет и старше. Начало заболевания быстрое и быстро прогрессирует, часто с различной степенью головокружения в дополнение к потере слуха. Эффект лечения напрямую зависит от времени обращения за консультацией, которая является неотложной отологической помощью.
2. Какова причина внезапной глухоты?
Этиология внезапной глухоты до сих пор неясна, и существует множество гипотез о ее патогенезе, таких как теория вирусной инфекции, теория нарушения кровоснабжения внутреннего уха, аутоиммунная теория, теория разрыва вагусной мембраны и т.д. Различные провоцирующие факторы также играют важную роль в развитии внезапной глухоты. К распространенным провоцирующим факторам относятся простуда, усталость, перепады настроения и т.д.
3.Каковы клинические характеристики внезапной глухоты?
(1) Глухота
Это заболевание является агрессивным, и потеря слуха может произойти мгновенно, в течение нескольких часов или дней, или внезапная глухота может ощущаться утром. В хронических случаях глухота может постепенно нарастать и прекратить прогрессировать только через несколько дней. Ее степень варьируется от легкой до полной глухоты. Она может быть временной или постоянной. В основном она односторонняя, но иногда бывает двусторонней или последовательной. Это может быть кохлеарная глухота или посткохлеарная глухота.
(2) Шум в ушах и глухота
Шум в ушах возникает до и после глухоты и составляет около 70% случаев. Обычно он появляется за несколько часов до наступления глухоты и в основном представляет собой жужжащий звук, который может продолжаться в течение месяца или более. Некоторые пациенты могут акцентировать внимание на шуме в ушах и игнорировать потерю слуха.
(3) Головокружение
Примерно половина случаев внезапной глухоты связана с различной степенью головокружения, около 10% из них — это тяжелая глухота с тошнотой и рвотой, которая может длиться 4-7 дней, и легкое головокружение, которое может присутствовать более 6 недель. У небольшого числа пациентов головокружение является основным симптомом, и его легко ошибочно диагностировать как болезнь Меньера. Приступы головокружения связаны с нарушением вестибулярной функции с одной или обеих сторон и могут постепенно восстанавливаться.
4.Почему внезапная глухота сопровождается головокружением?
Согласно теории нарушения кровоснабжения внутреннего уха, кровеносные сосуды внутреннего уха являются периферическими сосудами и имеют мало анастомотических ветвей, что повышает уязвимость системы кровоснабжения внутреннего уха. В результате уменьшается кровоток и снижается перфузия кохлеарной крови, вызывая ишемию и гипоксию внутреннего уха, что приводит к некрозу и дегенеративным изменениям в волосковых клетках внутреннего уха.
5. На чем основывается диагноз внезапной глухоты?
(1) История болезни
Пациенты с внезапной глухотой вследствие вирусной инфекции могут четко представить историю гриппа, инфекции верхних дыхательных путей, синусита и т.д. или контакта с зараженным вирусом человеком, что может произойти за несколько недель до потери слуха. Пациенты с внезапной глухотой вследствие сосудистой патологии могут предоставить историю болезни сердца или гипертонии, или у них может быть история диабета, атеросклероза, гиперхолестеринемии или другого системного заболевания, влияющего на микрососудистую систему. Пациенты с разрывом лабиринтных мембран, как правило, имеют в анамнезе явные потуги или опыт изменения атмосферного давления, такие как затрудненное мочеиспускание, дефекация, кашель, чихание, наклоны, смех и т.д. или плавание, дайвинг, погружение с аппаратом искусственной вентиляции легких или подводным дыхательным аппаратом, или необычные полеты.
(2) Системное обследование
Сердечно-сосудистая система, система коагуляции, метаболизм и иммунная реактивность организма должны быть направлены на обследование. Неврологическое обследование должно исключить поражения эндоаурального тракта и понтоцеребеллярного рога мозжечка, нарушения вертебробазилярного и церебрального сосудистого кровообращения, например, сделать снимки эндоаурального тракта и шейного отдела позвоночника, КТ черепа, фундус и церебральную гемограмму.
(3) Лабораторные исследования
Включая обычное исследование крови, биохимию крови, коагуляцию, исследование на легкую эмболию.
(4) Отоскопическое обследование
Барабанная перепонка часто нормальная или может быть слегка красной.
(5) Исследование слуха
Аудиометрия чистого тона с повышенным порогом воздушно-костной проводимости.
(6) Обследование вестибулярной функции
Оно должно включать функциональное обследование зрительно-окуломоторной системы (зрительно-окуломоторный ответ, тест развертки, тест плавного слежения, зрительно-окуломоторный нистагм), горячий и холодный тест, а также тест позиционного нистагма.
6.Каковы варианты и принципы лечения внезапной глухоты?
План лечения внезапной глухоты: активная вазодилатация с помощью гипофибриногенной терапии для улучшения микроциркуляции внутреннего уха, а также питание нервов и гормональная терапия.
Принцип лечения внезапной глухоты: лечение препаратами для улучшения микроциркуляции или питания нервов в течение 7 дней после приступа может быть эффективным. Поэтому, как только возникла внезапная глухота, ее необходимо срочно лечить.
(1) Общее лечение: Пациентов следует госпитализировать и по возможности обеспечить постельный режим.
(2) Нервно-питательные препараты: Следует использовать витамин B1, витамин B12, глутамат и энергетические синергисты (АТФ, коэнзим А, цитохром С).
(3) Сосудорасширяющие средства: в основном используются при внезапной глухоте, вызванной поражением сосудов. Обычно используются такие препараты, как простагландин, китайский лекарственный препарат чуаньсиньцзин, аспарагин, препарат гинкго билоба (Jinaduo) и др.
Для пациентов с гиперкоагуляционной тенденцией крови лечение бактримом, снижающим уровень фибрина и улучшающим микроциркуляцию, может быть стандартизировано. Пациентам с гипертонией, сахарным диабетом, гиперлипидемией активно лечить основное заболевание.
(4) Другие методы лечения: такие как гипербарическая кислородная терапия микроволновая физиотерапия
Гипербарический кислород может улучшить снабжение кислородом клеток внутреннего уха и способствовать функциональному восстановлению клеток ткани поражения; микроволновая терапия имеет эффект улучшения микроциркуляции внутреннего уха и уменьшения воспалительной реакции.
7. Каков прогноз внезапной глухоты?
Прогноз внезапной глухоты зависит от степени потери слуха, продолжительности заболевания и от того, сопровождается ли оно головокружением или нет, если оно сопровождается Прогноз внезапной глухоты зависит от степени потери слуха, продолжительности заболевания и наличия головокружения.
8.Как предотвратить и регулировать внезапную глухоту?
(1) Пациенты с внезапной глухотой должны отдыхать дома, особенно избегая воздействия шума или чрезмерного звука. В частности, пациенты должны избегать воздействия шума или чрезмерного звука. Не отвечайте на телефонные звонки в течение длительного времени, не надевайте наушники для прослушивания музыки и т.д. Поддерживайте порядок в домашней обстановке и комфортное настроение пациента, чтобы облегчить выздоровление.
(2) Предотвращайте простуду и грипп. Некоторые пациенты с внезапной глухотой могут быть косвенно связаны с простудой и гриппом, поэтому профилактика простуды и гриппа может уменьшить факторы начала заболевания.
(3) Обращайте внимание на то, чтобы не перенапрягаться, и следите за тем, чтобы повседневная жизнь была регулярной, а диета — количественной. Это заболевание в основном встречается у людей среднего возраста, поэтому люди среднего возраста должны уделять этому моменту больше внимания.
(4) Эмоциональная стабильность, избегать гнева и экстаза, так как они могут вызвать дисбаланс нейрогуморальной регуляции в организме, что приведет к нарушению кровообращения в ухе и глухоте.