С формальной точки зрения, существует два типа тиков: моторные и голосовые: 1. Комплексные моторные тики — это внезапные, внешне целенаправленные и сложные поведенческие движения, такие как «гримасничанье», закатывание глаз, хлопанье в ладоши, наклоны, повороты туловища, притопывание ногами и т.д. Комплексные моторные тики также включают имитационное поведение и непристойное поведение. 2. Вокальные тики Простые вокальные тики характеризуются повторяющимся производством непроизвольных, бессмысленных, монотонных звуков, таких как «эм», «ах» и т.д., или звуков, похожих на животные, прочищение горла, носовое дыхание и т.д. Сложные вокальные тики относятся к повторению значимых звуков речи, включая слова, фразы, короткие предложения, непристойности, подражательную речь и повторяющуюся речь. Согласно 10-му изданию Международной классификации болезней, существует три типа тиковых расстройств: 1. Преходящее тиковое расстройство (1) Оно начинается в детстве или раннем подростковом возрасте и наиболее часто встречается у детей в возрасте от 4 до 5 лет. (2) Рецидивирующие, непроизвольные, повторяющиеся, быстрые, бесцельные одно- или многокомпонентные двигательные подергивания или голосовые подергивания, причем наиболее распространенными являются моргание, гримасничание или подергивание головы. (3) Подергивания могут сдерживаться усилием воли в течение короткого периода времени (от нескольких минут до нескольких часов) и исчезают после засыпания; обследование не выявляет неврологического дефицита. (4) Симптомы подергивания возникают несколько раз в день, почти ежедневно, и длятся не менее 2 недель, но не сохраняются более 1 года. (5) Исключаются экстрапирамидные неврологические расстройства и другие причины мышечных спазмов. (2) Хроническое нарушение двигательных или голосовых подергиваний (1) Повторяющиеся, непроизвольные, повторяющиеся, быстрые, бесцельные подергивания, при этом одновременно подергиваются не более трех групп мышц; (2) Двигательные или голосовые подергивания, но не те и другие, в течение болезни; (3) Интенсивность подергиваний не меняется в течение нескольких недель или месяцев; (4) Симптомы подергиваний можно сдерживать усилием воли от нескольких минут до нескольких часов; (5) Продолжительность болезни не менее (6) Начало заболевания в возрасте до 21 года; (7) Исключение хронической экстрапирамидальной невропатии, миоклонуса, лицевого спазма, психиатрических расстройств и т.д. (3) Множественное тиковое расстройство, т.е. синдром Туретта или тиково-обсессивный синдром -(2) Рецидивирующие, непроизвольные, повторяющиеся, быстрые, бесцельные подергивания, затрагивающие несколько групп мышц; (3) Множественные подергивания и одно или несколько голосовых подергиваний, происходящие вместе в какой-то момент, но не обязательно одновременно; (4) Способность волевым усилием удерживаться в течение от нескольких минут до нескольких часов; (5) Интенсивность симптомов, изменяющаяся в течение недель или месяцев; (6) (6) Подергивания происходят несколько раз в день, почти ежедневно. (7) Исключение микродистонии, гепатомегалии, эпилептических миоклонических припадков, вызванных лекарствами непроизвольных движений и других экстрапирамидных патологий. IV. Лечение Прогноз различных типов тиковых расстройств различен, как и принципы лечения. Прогноз при преходящем тиковом расстройстве, как правило, хороший, и большинство из них улучшается самостоятельно. Как правило, людям с легкими симптомами тика, не оказывающими значительного влияния на жизнь ребенка, не требуется медикаментозное лечение, а основным методом являются психо-поведенческие вмешательства. Процесс лечения должен быть сосредоточен на поиске возможных сопутствующих соматических или психосоциальных факторов и предоставлении правильного руководства. Родители должны быть осторожны, чтобы не усилить симптомы своим чрезмерным вниманием. Лекарства могут назначаться, если тики очень часты или становятся все более сложными и изменчивыми по форме. Хронические моторные или голосовые тики не требуют специального лечения, особенно если симптомы постоянны, стали привычными, например, прочищение горла или моргание у взрослых, и не влияют на повседневную жизнь, учебу или работу. Множественное тиковое расстройство, синдром Туретта или тиково-обсессивный синдром, часто имеет медленно прогрессирующее течение, при котором симптомы колеблются, а новые симптомы сменяют старые. Тяжесть симптомов варьируется: более легкие случаи вызывают незначительные нарушения в школе и жизни и позволяют продолжать учебу в обычном режиме, а более тяжелые — нарушают повседневную жизнь и учебу, особенно при таких симптомах, как гиперактивность с дефицитом внимания, навязчивые идеи и другие поведенческие расстройства. Лечение требует сочетания медикаментов и психоповеденческой терапии.