Основными распространенными врожденными пороками сердца, подходящими в настоящее время для катетерного вмешательства в Китае, являются
(1) Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП, центральный тип).
(2) Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП, перимембранозный, мышечный)
(3) открытый проток (patent ductus arteriosus, PDA, трубчатый, воронкообразный)
(4) patent foramen ovale (PFO).
(5) стеноз легочного клапана (ЛС)
(6) Аортальный стеноз (АС).
(7) артериовенозная фистула.
(8) Сужение аорты (COA).
Интервенционное лечение в основном заключается в окклюзии блокаторами и баллонной дилатации. Для ASD, VSD, PDA и артериовенозных фистул используется блокирование (в настоящее время наиболее часто используется блокатор Amplatzer), а для PS, AS и COA — баллонная дилатация.
1. дилатация стеноза легочной артерии
В основном он показан при простой ПЖ с трансвальвулярной разницей давления ≥4,7 кпа (35 мм рт. ст.); он также эффективен в большинстве случаев вальвулярной дисплазии; при паллиативной терапии сложных врожденных пороков сердца с ПЖ; при дилатации в случае послеоперационного рестеноза. Кольцевое соотношение баллон/клапан обычно составляет от 1,1 до 1,5.
2. чрескожная баллонная аортальная вальвулопластика
Соотношение баллон/клапан менее 1. Рестеноз после стентирования после дилатации COA все еще можно лечить с помощью баллонной дилатации.
3. Показания к окклюзии КАН
(1) Возраст обычно ≥3 лет.
(2) Центральный тип лево-правого шунта ASD диаметром 4-35 мм.
(3) Расстояние от края дефекта до коронарного синуса, верхней и нижней полой вены ≥5 мм, а до атриовентрикулярного клапана ≥7 мм.
(4) Диаметр межпредсердной перегородки больше, чем диаметр левого предсердия выбранного блокирующего парашюта.
(5) Пациенты с ASD с остаточными шунтами после хирургического вмешательства (шунт «лево-право»).
(6) Пациенты со значительными лево-правыми шунтами, оставшимися после митральной вальвулопластики.
(7) Другие пороки сердца, не сочетающиеся с хирургической необходимостью.
(8) С умеренной или более высокой легочной гипертензией, требующей проведения блокирующего теста для подтверждения давления в легочной артерии и тенденции к снижению давления в правом желудочке.
4. Показания к окклюзии ВРС.
(1) Возраст обычно ≥3 лет.
(2) Простой VSD с гемодинамическими изменениями.
(3) Желудочковый дефект с верхним краем на расстоянии не менее 2 мм от аортального клапана, без пролапса правого коронарного клапана в правый желудочек и регургитации; миокардиальный VSD: ≥5 мм в диаметре; хирургический остаточный шунт; постинфарктный или травматический желудочковый дефект.