Тригеминальная невралгия — это рецидивирующая пароксизмальная сильная боль, возникающая в области тройничного нерва, т.е. лица, и является наиболее распространенным из невропатических болевых расстройств. Национальный показатель распространенности составляет 182 на 100 000 человек. Клиническая картина пароксизмальная, кратковременная и интенсивная, каждый приступ длится от нескольких секунд до нескольких минут. Боль электрическая, ножеподобная или разрывающая. Боль носит периодический характер, как обычно. На больной стороне часто имеются триггерные точки в области распространения тройничного нерва, например, на верхней и нижней губах, носу, корнях зубов и языке. Пациенты часто испытывают приступы боли, вызываемые мытьем, чисткой зубов, бритьем, едой и открыванием рта для разговора. Поэтому в клинической практике его ошибочно диагностируют как стоматологическое заболевание.
Прежде чем лечить невралгию тройничного нерва, сначала нужно определить, является ли она первичной или вторичной. Если вторичная невралгия тройничного нерва вызвана опухолью и т.д., необходимо провести операцию по удалению причины опухоли, если это первичная невралгия тройничного нерва, можно провести медикаментозное лечение или операцию. В последние годы большое количество клинических исследований и операций подтвердили, что в значительной части случаев причина кроется в микрососудистой компрессии корешков тройничного нерва. Также МРТ-ангиография может выявить такую микрососудистую компрессию корешка тройничного нерва. Микрососудистая декомпрессия используется для лечения невралгии тройничного нерва с эффективностью более 90%.
Хирургическое лечение методов ТН.
1, частичное рассечение сенсорного корешка тройничного нерва
2.Перкутанная радиочастотная электрокоагуляция корешка тройничного нерва
3. инъекция глицерина в задний корень гемимелии для его разрушения
4. чрескожная баллонная компрессия тройничного нерва
5. лечение Γ-ножом
Этиология: На протяжении столетий ее делили на первичную и вторичную (опухоли, окклюзионные поражения, сосудистые поражения, пороки развития основания черепа и т.д.). Недавно многие ученые предположили, что «истинной первичной ТН просто не существует».
Показания к хирургическому вмешательству на MVD.
1. типичные проявления ТН при наличии «триггерной точки»
2. исключение рассеянного склероза и опухолей CPA
3, переносимость лекарств, токсические побочные эффекты, низкая эффективность
4, возраст <65 лет, отсутствие серьезных органических заболеваний, способность перенести операцию
5, нельзя проводить другие процедуры после онемения лица
6. Предоперационное МРТ черепа (3D-SPGR) обследование
Радиочастотное лечение
Преимущества.
1, безопасный, широкий возраст и требования к толерантности
2. короткое пребывание в больнице
3, легко повторяемое лечение
Недостатки.
1, симптоматическое неаллопатическое лечение
2, разрушительный
3, Измененная чувствительность лица
4, Риск потери чувствительности роговицы
5, тяжелые сенсорные аномалии
6, Предрасположенность к рецидивам
Лечение MVD
Преимущества.
1. сохранение нервов, неразрушающее действие
2. Отсутствие онемения и сенсорных аномалий
3. отсутствие потери чувствительности роговицы
4, Направлен на причину, потенциально лечебный
Недостатки.
1. Требуется общая анестезия
2.Краниотомия
3. хирургические осложнения
Патологическая основа хирургической эффективности.
Влияние сосудистой компрессии на нервные корешки является прогрессивным и пропорциональным процессом, и степень компрессии корешка тройничного нерва (простой контакт, спайки, осевое смещение, атрофия) определяет степень боли, типичность симптомов и эффективность операции MVD.