Распространенная ситуация заключается в том, что люди с самого начала продолжают искать больницу и врача для лечения диабетической язвы стопы, но в итоге она просто не поддается лечению, и люди обращаются во множество различных отделений, не имея врача-специалиста для лечения пациента. На самом деле, это подчеркивает проблему, которую нам срочно нужно решить в настоящее время — нехватку врачей-специалистов! В разговоре со многими моими коллегами-врачами мы все согласны с тем, что дебридмент жизненно важен для лечения труднозаживающих ран, таких как диабетическая стопа, но сделать его правильно — задача не из простых! На мой взгляд, одна из причин нехватки врачей — это дебридмент! Почему? Во-первых, дебридмент, как правило, вызывает сильную физиологическую реакцию. Хотя многие врачи прошли ротацию в разных отделениях, они выполняли общие процедуры. В отличие от диабетических язв стопы, которые часто сопровождаются глубокой инфекцией и некрозом тканей, разлагающиеся ткани издают резкое зловоние, а у некоторых пациентов обнаруживаются личинки, что неизбежно вызывает негативную реакцию у любого врача, который это видит, поэтому это приводит к тому, что немногие врачи готовы проводить дебридинг пациентов. Во-вторых, существует больший риск ответственности. Важно понимать, что многие пациенты с диабетической стопой пожилые, в плохом физическом состоянии, с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями, а некоторым требуется анестезия, поэтому риск несчастных случаев во время операции по дебридменту относительно высок. При нынешней напряженности в отношениях между врачами и пациентами еще меньше врачей, которые готовы рисковать, очищая рану пациента, и часто «просто оставляют все как есть». В-третьих, дебридмент — это очень утомительная физическая работа. Например, для более серьезных пациентов врачи проводят час или два, а то и полдня, на ногах или в полуприседании, что требует больших физических усилий. Это лечение не только для одного или двух пациентов, и все тело врача очень тяжело переносить через день, так что готовы ли вы на это? В-четвертых, после очищения раны лечение не заканчивается. Лечение диабетической стопы — это целый комплекс процедур, помимо дебридмента, это еще и борьба с инфекцией, улучшение кровообращения, питание раны и стимулирование роста грануляций и т.д. Поэтому необходима связь в режиме реального времени между врачами и другими врачами. В большинстве больниц нет хорошего механизма коммуникации между отделами, поэтому, если вы не занимаете руководящую должность, общаться будет довольно сложно. Сейчас есть много врачей, которые сначала обращаются ко мне с доверием, чтобы узнать о лечении диабетической стопы и решают посвятить себя бизнесу по уходу за диабетической стопой, но потом бросают и разочаровываются. Я не могу винить их за это, поскольку это связано с природой лечения диабетической стопы. Но есть основания полагать, что ситуация улучшится и что больше врачей будут готовы посвятить себя уходу за диабетической стопой.