1. Что такое занятость почек? Какие заболевания включены? Это термин, используемый при визуализации (УЗИ, КТ, МРТ и т.д.) и, строго говоря, не совсем стандартный термин, включающий доброкачественные и злокачественные поражения. Доброкачественные поражения включают простые почечные кисты, поликистоз почек, почечные абсцессы, паразитарные образования, гематомы и некоторые доброкачественные опухоли, такие как злокачественные липомы (ангиосаркома), воспалительные псевдотуморы, феохромоцитомы, параглобулярные клеточные опухоли и др. Злокачественные поражения представлены в основном злокачественными опухолями, включая почечно-клеточную карциному, кистозный рак почки, эпителиальные опухоли почечной лоханки и чашечек, а также нефробластому. 2. Имеет ли значение, есть ли у меня киста почки? Киста почки — это общий термин для обозначения кистозных образований разного размера в почке, которые не сообщаются с внешним миром. Обычные кисты почек можно классифицировать как поликистоз почек взрослого типа, простая киста почки (одиночная и множественная) и приобретенная киста почки. Существует множество возможных причин, включая генетику, врожденную дисплазию, генетические мутации, инфекции, воздействие токсичных и вредных веществ. Диагностика: УЗИ, КТ и т.д. могут в основном уточнить диагноз, обычно клинических симптомов нет, но при физическом осмотре у некоторых могут быть боли в животе на стороне поражения, боли в пояснице и т.д. Если киста имеет острое кровотечение, может возникнуть сильная боль в спине. Лечение: Если киста небольшая, она может наблюдаться клинически и не требует специального лечения. Если киста >4 см в диаметре, ее обычно необходимо лечить путем хирургической дебулькации и декомпрессии (минимально инвазивная лапароскопическая операция, открытая операция и т.д.); или пункции кисты и аспирации жидкости и склеротерапии (используется реже). 3. Все ли опухоли почек являются злокачественными? Не все опухоли почек являются злокачественными, но злокачественные составляют большинство. Доброкачественные опухоли включают деформированные опухоли (ангиосаркома), воспалительные псевдотуморы, эозинофильные опухоли, парагломерулярные клеточные опухоли и т.д. Злокачественные опухоли включают почечно-клеточную карциному, кистозный рак почки, рак почечной лоханки (чашечки), нефробластому, саркому, фибросаркому, липосаркому, гладкомышечную саркому и злокачественные опухоли из других мест, метастазировавшие в почку. Почечно-клеточная карцинома у взрослых составляет около 90% или более злокачественных новообразований почечного происхождения. Ренобластома является педиатрической опухолью. 4.Каковы симптомы рака почки? Каковы основные причины? Типичные клинические проявления рака почки включают: гематурию, боль, образование в поясничной области и внепочечные проявления (лихорадка, гипертония, варикоцеле, быстрое оседание крови, эритроцитоз, нарушение функции печени, гиперкальциемия с повышением карциноэмбрионального антигена и т.д.). По мере того, как люди становятся более сознательными в вопросах здоровья, все больше и больше ранних стадий рака почки (бессимптомных) выявляется при физическом обследовании (УЗИ, КТ, МРТ и т.д.), в то время как больных с типичными симптомами становится все меньше и меньше. Эффект лечения ранней стадии рака почки относительно лучше. 5. Нужно ли мне удалять почку, если у меня рак почки? С развитием медицинских технологий и постоянными исследованиями клиницистов некоторые виды рака почки теперь можно оперировать с сохранением почки. Другими словами, опухоль полностью удаляется, а нормальная ткань почки сохраняется, чтобы максимально защитить функцию почки. При условии правильного выбора пациента и надлежащего проведения операции эффективность операции по сохранению почечной единицы полностью сравнима с радикальной нефрэктомией. 6. При каком виде рака почки может быть проведена операция по сохранению почечной единицы? Случаи для проведения операции по сохранению почечного аппарата должны строго отбираться, и никогда не следует ослаблять показания для проведения операции по сохранению почечного аппарата. Показания к плановой операции по сохранению почечного аппарата включают: ① Абсолютные показания: рак почки, возникающий в анатомически или функционально изолированной почке, например, врожденная изолированная почка, контралатеральная почечная недостаточность или нефункциональная почка, двусторонний рак почки и т.д. ② Относительные показания:Пациенты с некоторыми доброкачественными заболеваниями в почке, контралатеральными раку почки, такими как камни в почках, хронический пиелонефрит или другие заболевания, которые могут привести к ухудшению функции почек (например, гипертония, сахарный диабет, стеноз почечной артерии и т.д.). Операция по сохранению почечной единицы особенно подходит для опухолей, расположенных на верхнем и нижнем полюсах или по краям. Объем паренхимальной резекции должен составлять 0,5-1,0 см от края опухоли. Наиболее приемлемы опухоли диаметром менее 4 см, но в некоторых случаях этот показатель может быть снижен до менее 7 см. 7. Приведет ли операция с сохранением почечного блока к нечеткому иссечению опухоли? Будет ли вероятность рецидива опухоли выше при сохранении почечного аппарата? Сохранение почечной единицы должно строго контролироваться и рассматриваться опытным хирургом. Если операция проводится в соответствии со стандартным сохранением почечной единицы, то остаточной опухоли не будет и частота рецидивов не выше, чем после радикальной нефрэктомии.