Патогенез грыжи поясничного диска был кратко описан в предыдущих статьях. Для большинства пациентов с грыжей поясничного диска возможно консервативное лечение, но, в конце концов, остаются пациенты, для которых консервативное лечение неэффективно, эффективно, но с рецидивами, или симптомы которых особенно тяжелы, и которые вынуждены прибегать к хирургическому лечению. Сегодня я рассказываю в основном о малоинвазивных операциях в хирургическом лечении. 1, эпидуральное введение гормонов. Строго говоря, это еще не операция, относящаяся к разновидности пункции. Но поскольку есть определенное повреждение и необходимо проводить в условиях операционной, поэтому здесь перечислены. Механизм заключается в следующем: в задней части позвоночника через межпозвоночный отросток и межпозвоночную пластинку прокол пространства в позвоночный канал, но не в дуральный мешок, гормон будет вводиться в выступающие межпозвоночные диски и на границу между сжатыми нервными корешками, опираясь на мощный противовоспалительный эффект гормона, уменьшая или устраняя компрессию нервного корешка, вызванную травмой воспаления и опосредованным химической средой химическим воспалением, и уменьшая отек нервного корешка, чтобы сделать степень компрессии определенной степени облегчения, тем самым облегчая поясничный отдел спины пациента. облегчение, что, в свою очередь, снимает у пациента симптомы боли в пояснице. Однако при таком лечении выпячивающееся ядро не удаляется, поэтому теоретически компрессия нервного корешка остается, и симптомы облегчаются лишь на время. У некоторых пациентов с более легким и относительно стабильным течением заболевания наблюдаются хорошие результаты. Но есть и значительное число пациентов, у которых нет значительных результатов или есть склонность к рецидивам. В реальной клинической практике этот метод чаще используется в некоторых небольших больницах, поскольку исходные данные невысоки и относительно просты в освоении. В крупных больницах этот метод используется реже, так как пациенты в крупных больницах более тяжелые, не подходящие для применения этого метода. 2, плазменная радиочастотная абляция пульпозного ядра. Она может быть выполнена под местной анестезией, в основном для пациентов с неповрежденными фиброзными кольцами в наружном слое трех слоев межпозвонкового диска. В межпозвонковый диск вводится радиочастотная головка диаметром около 3 мм, а затем с помощью плазменной радиочастоты газифицируется и растворяется часть пульпозного ядра для снижения давления внутри межпозвонкового диска, что в свою очередь заставляет выступающее пульпозное ядро втянуться до определенной степени и облегчает симптомы компрессии и разрешения. Однако у значительного числа пациентов удовлетворительное облегчение симптомов не наступает или возникает склонность к рецидивам, главным образом потому, что плазменная радиочастота воздействует на межпозвонковое пространство и полагается на снижение внутреннего давления для втягивания пульпозного ядра, а не на непосредственное удаление выпячивающегося диска. Кроме того, пульпозное ядро, растворенное радиочастотой, будет продолжать дегенерировать, причем еще быстрее. Поэтому этот метод также является частью поэтапного лечения диска, а не окончательным. 3.Эндоскопическая дискэктомия. В настоящее время это в основном задняя дискоскопия и межпозвонковая фораминоскопия нуклеотомии. Механизм: под местной анестезией чрескожная пункция для создания минимально инвазивного операционного канала, использование минимально инвазивных инструментов с помощью волоконно-оптической эндоскопии для удаления выступающего пульпозного ядра, а также остаточной ткани пульпозного ядра между телами позвонков, что снижает вероятность того, что пульпозное ядро продолжит выступать снова после дегенерации. Преимущества: прямое удаление выходящей ткани пульпозного ядра устраняет компрессию нервного корешка; меньше вмешательства в работу поясничных мышц, связок и костных структур позвоночника; более быстрое послеоперационное восстановление. Недостатки: у пациентов со стенозом поясничного отдела позвоночника, поясничным спондилолистезом, сколиозом и кифозом лечебный эффект не может быть достигнут; у пациентов, которым необходимо выполнить межтеловое сращение, лечебные требования не могут быть выполнены; узкое пространство в позвоночном канале затрудняет проведение операции.