Грыжа поясничного диска — не самое серьезное заболевание в хирургии позвоночника. Однако она вызывает серьезное беспокойство у большинства пациентов с грыжей поясничного диска из-за своей высокой распространенности и влияния на качество жизни и работу человека. Существует множество клинических методов лечения грыжи поясничного диска, и разные врачи могут давать совершенно разные методы лечения и рекомендации, и многим пациентам не хватает знаний, чтобы принять решение между хирургическим и безоперационным вмешательством, малоинвазивной и открытой операцией, а у некоторых даже развивается сильное беспокойство. Простой ответ на вопрос о том, требуется ли хирургическое лечение после грыжи диска поясничного отдела, заключается в том, что неинвазивное, минимально инвазивное лечение является предпочтительным вариантом лечения любого заболевания, а открытая операция рассматривается в последнюю очередь. Поэтому грыжа диска в поясничном отделе позвоночника может быть рассмотрена для проведения малоинвазивной операции, если симптомы тяжелые и консервативное лечение неэффективно. В противном случае продолжайте консервативное лечение. Пациенты, которым требуется открытое сращение только при грыже поясничного диска, встречаются редко. Существуют три широкие категории того, требуется ли операция при грыже поясничного диска. Первая ситуация, когда операция необходима: заболевание не является злокачественным и не угрожает жизни пациента, но может вызывать сильные болевые симптомы, в некоторых случаях серьезно влияющие на качество жизни пациента, его рабочий статус и психологическое состояние. В основном это касается пациентов, у которых поврежден нерв cauda equina или развились симптомы слабости. Вторая ситуация — спорная операция: заболевание часто эффективно лечится консервативно, поэтому предпочтительным является консервативное лечение, но не у всех пациентов консервативное лечение эффективно, поэтому пациентам, у которых консервативное лечение не помогло, или у которых консервативное лечение эффективно, но наблюдаются рецидивы клинических симптомов, необходимо рассмотреть возможность хирургического лечения. Третья ситуация — операция не требуется: клинические проявления заболевания могут быть легкими или тяжелыми, и если симптомы терпимы и можно сохранить нормальную работу и жизнь, то хирургическое лечение проводить не следует. Если пациент спрашивает меня, нужно ли оперировать грыжу поясничного диска, я отвечаю, что, во-первых, я не гадалка и должен иметь полное представление о вашем общем состоянии: история болезни, симптомы, признаки и данные визуализации, причем данные визуализации в идеале должны быть полными, со всеми тремя документами (рентген, КТ, МРТ), прежде чем врач сможет дать рекомендации по лечению, основанные на профессиональных знаниях. Обычные рекомендации таковы: в первом случае рекомендуется хирургическое вмешательство, чтобы избежать невосстановления клинических симптомов. Во втором случае постарайтесь выбрать менее инвазивный метод лечения. В третьем случае следует решительно воздержаться от операции. Мы должны понимать, что на выбор операции влияет множество факторов, в основном в трех областях: 1. Со стороны пациента: возраст, пол, раса, рост, вес, профессия, образование, семейное положение, история болезни, выраженность признаков, стадия заболевания, другие сопутствующие заболевания, отзывы окружающих пациентов о результатах лечения и т.д. — все эти факторы влияют на выбор оперироваться или нет. Для одного и того же пациента знания врача различны, и варианты лечения могут отличаться у пожилых и молодых врачей, у врачей в больницах разного уровня и у врачей в разных странах. 3. социальные аспекты, на которые в основном влияют социальные факторы, такие как коэффициент возмещения медицинской страховки пациента.