Лицевой спазм обычно называют «подергиванием лица» и характеризуется эпизодическими, повторяющимися, непроизвольными подергиваниями лицевых мышц. Согласно статистике, частота этого заболевания колеблется от 6 на 400 000 до 180 000 на 100 000 человек, и его можно заметить при ходьбе по улице, если быть немного внимательным. Самому молодому пациенту, проходившему лечение в нашей больнице, было 14 лет, и нет существенной разницы в соотношении полов между мужчинами и женщинами. Клинические проявления ДД имеют отличительные особенности. Большинство подергиваний лицевых мышц ограничены одной стороной лица, часто начинаются с век и напоминают трепетание век, а затем в течение нескольких месяцев постепенно распространяются на другие мышцы лица, углы рта и широкие мышцы шеи. Аура перед началом приступа отсутствует, а сам приступ характеризуется быстрыми и частыми подергиваниями мышц в течение от нескольких секунд до нескольких минут каждый раз с интервалами нормального состояния. Подергивания лица могут быть вызваны добровольными движениями лица, жеванием, переходным взглядом или случайным выражением лица, они могут усиливаться при эмоциях, стрессе, нагрузке или длительном чтении и уменьшаться в состоянии покоя или эмоциональной стабильности. В тяжелых случаях подергивания могут продолжаться в течение всего дня, даже во время сна. В некоторых случаях трещины век могут становиться меньше из-за компульсивного сокращения век, а в некоторых случаях даже лицевые мышцы могут напряженно сокращаться, вызывая постоянный наклон уголков рта в сторону пациента. Заболевание имеет хроническое течение, которое может длиться всю жизнь и оказывает значительное влияние на работу, психическое здоровье и жизнь пациента. Тригеминальная невралгия может быть связана с отдельными подергиваниями лица (около 0,8% пациентов с подергиваниями лица). Кроме того, у некоторых пациентов могут наблюдаться шум в ушах, головокружение и потеря слуха на пораженной стороне. Болезнь не является наследственной или заразной. Клиническое обследование: Помимо непроизвольного подергивания лица, у пациентов с подергиванием лицевых мышц обычно нет явных положительных признаков. У некоторых пациентов может наблюдаться неполный паралич лицевых мышц вследствие предыдущих травмирующих процедур, таких как инъекции ботулотоксина, акупунктура, закрытая или радиочастотная термокоагуляция, расчесывание лицевого нерва и т.д. Атрофия пораженных лицевых мышц может возникнуть у людей с длительным течением заболевания. 99,1% спазмов лицевых мышц вызваны внутричерепной сосудистой компрессией корешков лицевого нерва. 99,1% пациентов со спазмами лицевых мышц раньше называли первичными спазмами лицевых мышц, которые вызваны компрессией корешков лицевого нерва аномальными кровеносными сосудами в отходящем понтоцеребральном сегменте (сегмент лицевого нерва, непосредственно выходящий из ствола мозга), что вызывает повреждение лицевого нерва и демиелинизацию, приводящую к «короткому замыканию» электрических токов между нервными волокнами. «, вызывая подергивание лицевых мышц. Большое количество клинических исследований последних лет также показало, что после устранения компрессии нервных корешков кровеносными сосудами спазмы лицевых мышц могут прекратиться сразу или постепенно. В настоящее время этиологическая теория, согласно которой спазмы лицевых мышц вызваны компрессией корешков лицевого нерва кровеносными сосудами, признана во всем мире. Поскольку причина миоспазма лица является внутричерепной, единственный способ вылечить это заболевание — лечить корень проблемы. Вторичный миоспазм лица относится к наличию определенного предрасполагающего заболевания, такого как периферический лицевой паралич, вызванный травмой лицевого нерва, или неврит лицевого нерва, который может вызвать совместное движение лицевых мышц в период восстановления, с характеристиками, похожими на миоспазм лица. По статистике, на лицевые спазмы, кроме тех, которые возникают после травматического лицевого паралича, приходится всего 0,9% всех вторичных лицевых спазмов. Почти все лицевые спазмы начинаются с трепетания век, а простое трепетание век (в медицине известное как блефароспазм) чрезвычайно распространено в повседневной жизни и испытывается почти каждым человеком в течение жизни. В фольклоре существует несколько суеверных легенд о трепетании век, например, «левый глаз прыгает к деньгам, правый — к беде». Простое дрожание век вызывается очаговым возбуждением нервных мышц, управляющих движением век, и это состояние обычно проходит само по себе через некоторое время. В отличие от спазмов лица, которые не прекращаются сами по себе, спазмы век, возникающие после начала заболевания, становятся все тяжелее и тяжелее, постепенно вовлекая мышцы лица и даже мышцы шеи и плеч после периода прыжков. Поэтому важно не спешить к врачу после появления блефароспазма, так как простой блефароспазм не перерастет в лицевой спазм. В случае лицевых спазмов, однако, естественное течение болезни, при котором подергивание лица постепенно ухудшается, не может быть остановлено общим лечением. Кроме того, лицевой спазм необходимо дифференцировать от истерического блефароспазма, привычных подергиваний лица и рестриктивной эпилепсии. Микрососудистая декомпрессия в настоящее время является единственным методом лечения миастении лица Специфических лекарств для лечения миастении лица не существует. В прошлом для лечения заболевания использовались различные деструктивные методы, вызывающие частичный паралич лицевых мышц, такие как медикаментозное закрытие, чрескожная пункция лицевого нерва с радиочастотной термокоагуляцией, расчесывание лицевого нерва или его ветвей, рассечение основного ствола, внутричерепное раздавливание корешка лицевого нерва, частичное повреждение нерва в канале лицевого нерва и др. Единственным эффективным внутренним лечением является использование ботулотоксина для запечатывания ствола или ветвей лицевого нерва, чтобы остановить спазм, вызывая частичный или полный паралич лицевой мышцы, но эффект длится всего 3-6 месяцев, а повторные инъекции могут вызвать постоянный паралич лица. Пациенты, у которых развивается блефароспазм и лицевой спазм, должны выбрать правильное лечение, чтобы избежать ненужных финансовых затрат и новой боли. В 1967 году профессор Дженнатта впервые применил процедуру микрососудистой декомпрессии для лечения миастении лица. Процедура включает в себя сверление костного отверстия диаметром 1,5-2,0 см за пораженным ухом, обнажение корешка лицевого нерва под микроскопом, поиск кровеносного сосуда, сдавливающего корешок лицевого нерва, его освобождение и использование тефлоновой ваты для отведения сдавливающего сосуда от нерва. С 1980-х годов эта процедура стала международным методом лечения лицевых спазмов, и на сегодняшний день хирургическое лечение прошли более 50 000 пациентов по всему миру. Общий процент излечения в мире составляет от 82% до 99%, при этом частота рецидивов составляет всего 1-5%. Теоретически, частота излечения при этой процедуре должна быть близка к 100%, но основной причиной такой разницы в результатах является опыт хирурга, который мог пропустить ответственный сосуд или неправильно установить тефлоновые прокладки, что привело к неадекватной декомпрессии; во-вторых, потому что сосуды, сдавливающие корешки лицевого нерва, слишком велики для эффективной декомпрессии с помощью современных методов декомпрессии. Поскольку эта процедура является минимально инвазивной, она требует высокого уровня микрохирургического мастерства, а безопасность, частота осложнений и эффективность процедуры во многом определяются опытом хирурга. Как правило, хирург должен иметь опыт работы более чем в 500 случаях, чтобы достичь высокого уровня хирургической эффективности и низкого уровня хирургических осложнений. Наиболее распространенным осложнением этой процедуры является нарушение слуха, частота которого составляет от 2% до 5%, а серьезных осложнений — менее 1/1000. Поэтому микрососудистая декомпрессия является безопасной процедурой.