Бронхиальный туберкулез, также известный как эндобронхиальный туберкулез (ЭБТБ), — это форма туберкулеза, возникающая в слизистой и подслизистой оболочке трахеи и бронхов. Обычно считается, что заболеваемость ЭБТБ в два-три раза выше у женщин, чем у мужчин, и чаще встречается у людей молодого и среднего возраста, хотя наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости ЭБТБ у пожилых людей. Предпочтительными участками являются главные бронхи, верхние, средние и язычковые доли обоих легких, причем левая сторона встречается чаще, чем правая. Наиболее распространенным путем заражения у взрослых является прямая имплантация Mycobacterium tuberculosis в слизистую оболочку бронхов из внутрилегочных поражений, затем инвазия в слизистую оболочку бронхов из внутрилегочных поражений через перибронхиальные ткани; Mycobacterium tuberculosis также может инвазировать подслизистую оболочку бронха сначала путем гематогенного распространения и лимфатического дренажа, а затем вовлекать слизистый слой. У детей ЭБТБ чаще всего вызывается эрозией бронхов в результате прилегающего лимфатического туберкулеза средостения, что приводит к туберкулезному бронхиту. Первичный туберкулез бронхов встречается очень редко. Го Синьмэй, отделение медицины туберкулеза, Грудная больница Шаньдун, провинция Шаньдун, отмечает, что частота положительных результатов при рутинной микроскопии мокроты с антацидным окрашиванием составляет от 4,3% до 68,8%, при этом большинство отчетов не превышает 30%. Положительный результат на культуру Bacillus tuberculosis в мокроте варьировался от 10,7% до 100%. Причины низкой частоты положительных результатов бактериологического исследования могут быть разнообразными, например, плохо дренируемые бронхи, некротический материал, содержащий Mycobacterium tuberculosis, нелегко выводится из организма или щетка нелегко очищается от туберкулезных выделений, низкое содержание бактерий в мокроте, поражения являются подслизистыми инфильтратами, пролиферирующие поражения находятся в относительно спокойном состоянии, а также различные методы отбора и выявления случаев. Общими микроскопическими проявлениями ЭБТБ являются гипертрофический стеноз слизистой оболочки (43%), застой и отек (20,6%), эрозии и язвы (18,2%), рубцовый стеноз (18,2%) и различной степени стеноз бронхов до 90% и более. . Самым серьезным осложнением туберкулеза трахеи и бронхов является стеноз и окклюзия трахеи. Частота стеноза бронхов может достигать 68% в течение 4-6 месяцев после начала ЭБТБ, и со временем будет увеличиваться, в конечном итоге приводя к ателектазу легких, затем к плохому дренажу трахеи, что приводит к задержке мокроты в трахее и повторному обострению эндотрахеальных поражений. Это происходит, когда системная противотуберкулезная химиотерапия неэффективна и возможно развитие лекарственно-устойчивого туберкулеза. Таким образом, на основе регулярной противотуберкулезной химиотерапии, местное лечение с помощью трахеоскопии является высокоэффективным и имеет хороший прогноз! К ним относятся аспирация выделений и густой мокроты, удаление сыровидных образований со стенки трахеи, микроволновая печь, лазер, замораживание и даже эндотрахеальное стентирование, а интратрахеальное введение противотуберкулезных препаратов также является эффективным методом. Ранние воспалительные инфильтраты и экссудаты эффективны; средние и поздние стадии с гранулематозным распространением и фиброзными рубцами менее эффективны.