Причина расстройства до сих пор не ясна, но считается, что оно является результатом сочетания дисрегуляции нейротрансмиттеров, иммунных, экологических, генетических и психосоциальных факторов. Болезнь не имеет точного названия в китайской медицине, но на протяжении многих поколений врачи классифицировали ее как «медленный пугающий ветер» или «печень и ветер», основываясь на ее клинических проявлениях. В последние годы, с углублением понимания этого заболевания, появляется все больше клинических отчетов о диалектическом лечении детской гиперактивности в китайской медицине, разрабатываются этиология и патогенез заболевания. Глядя на клинические проявления, в сочетании с многолетним клиническим опытом, автор считает, что флегма и ветер тесно связаны с состоянием полицитемии вера. Фэн Бинь, отделение педиатрии, Первый аффилированный госпиталь Хэнаньского колледжа традиционной китайской медицины 1.1 Флегма является инициирующей причиной гиперактивности. «Селезенка является источником флегмы, и селезенка отвечает за транспортировку воды и сырости, которые накапливаются в виде воды, если сырость не идет по линии, и в виде питья, если вода не идет по линии, и в виде флегмы, если питье сгущается». Согласно Хань Сюэ[2], большинство детей с этим заболеванием также имеют симптомы недостаточности селезенки, такие как усталость и утомляемость, желтоватый цвет лица, плохой аппетит и неполный рацион; в то время как недостаточная селезенка не может двигаться должным образом, флегма и сырость образуются внутри, а меридианы блокируются, что приводит к симптомам печеночного ветра и подергивания. «Флегма — это ощутимое зло инь, липкое по своей природе, скапливающееся в теле и движущееся внутрь и наружу вместе с ци, моргание глаз и бровей, подергивание носа и надувание рта, если она оскорбляет прозрачные отверстия; прочищение горла, аномалии между глотками и непристойные слова, если она оскорбляет горло; подергивание конечностей, если она проходит через меридианы; блокирование сердца и ума флегмой, невнимательность и странное поведение, если ум ослеплен. Если флегма блокирует сердце, ум затуманивается, нарушается концентрация, что приводит к странному поведению. Поток флегмы через внутренние органы и меридианы конечностей приводит к различным клиническим проявлениям тикового расстройства и является важным патологическим фактором рецидива и персистенции заболевания. Основным звеном патогенеза заболевания является бредовое движение ветра и флегмы, а также внутреннее накопление флегмы.1.2 Движение ветра является основной причиной множественных тиков. Печень — это орган ветра и дерева, с иньским телом и янским телом. Одной из физиологических особенностей детей является то, что печень часто имеет избыток. Если флегма блокирует меридианы и каналы, что приводит к плохому потоку ци, депрессия превращается в огонь и приводит к ветру печени. В «Прямом руководстве по детской медицине — ветер в печени» говорится: «Все болезни, как новые, так и затяжные, приводят к ветру в печени». Застой печеночной ци может превратить огонь в инь и повредить инь; инь и кровь темнеют; недостаток инь и меньшее количество крови не могут увлажнить меридианы печени; недостаток инь и ветер движутся. «Ветер — это янское зло, и его природа хороша тем, что он движется и меняется несколько раз». Внутренний ветер является патологической основой судорожных приступов, а внешний ветер может привести к внутреннему ветру, в результате чего возникает ряд симптомов, таких как частое моргание, подергивание мышц лица, надувание, надувание груди и подергивание конечностей. Согласно Лю Бичену[4], патология полицитемии вера кроется в печени. При избыточной гиперактивности печени и недостаточном количестве инь и жидкости печеночный ветер может перемещаться внутри печени или ощущать внешнее зло, а внешний ветер может вызвать внутренний ветер, в результате чего возникают симптомы подергивания из-за взаимодействия внутреннего и внешнего ветров. В «Полной книге древней и современной медицины» говорится: «Когда селезенка и земля слабы, печень и дерево используют их в своих интересах, поэтому сухожилия сокращаются и вызывают подергивания». Если печень долгое время гиперактивна, а дерево печени сильно, оно преодолевает селезенку и землю, в то время как селезенка слаба и не может эффективно сдерживать дерево печени, в результате чего дерево печени становится более гиперактивным и неконтролируемым, ветер печени постепенно поднимается, и ветер печени несет с собой флегму, отсюда и подергивания головы, лица и конечностей. Вот почему Ван Кентанг в своей книге «Чжи чжи чжун цзяо — Ювенальная медицина — Медленный испуг» говорит: «Вода рождает дерево печени, дерево трансформируется ветром, а дереву противостоит земля селезенки. Желудок является внутренним органом селезенки, поэтому, если в желудке есть ветер, постепенно произойдет смешивание. Симптомом смешения является то, что два плеча слегка поджаты, две руки опущены, а иногда движение непрерывно, что называется медленным испугом». Лечение детской гиперактивности основано на принципе разрешения флегмы и облегчения ветра. 2.1 По мере повышения уровня жизни дети любят есть жирную, сладкую и жирную пищу и закуски, что приводит к различным симптомам флегмы. Клиническое лечение гиперактивности требует диалектического подхода, основанного на недостатке и реальности. Например, при дефиците селезенки и скоплении флегмы общими сопутствующими симптомами являются атрофия, потеря аппетита, рыхлый или сухой стул, бледно-красный язык, белый жирный налет и слабый пульс. Обычно используются такие препараты, как Фу Линг, Бай Чжу, Данг Женьшень, Чэнь Пи, Фу Линг и др. Ма Жун[7] считал, что детские тики вызваны неспособностью селезенки функционировать должным образом, внутренним ростом флегмы и сырости, а также внутренним движением печени и ветра, что приводит к подергиваниям. В случаях, когда флегма и сырость превратились в жар, общими сопутствующими симптомами являются флегма в горле, раздражительность и жажда, беспокойный сон, запоры, короткая и красная моча, красный язык, желтоватый налет и скользкий пульс. Если флегма рассосется, циркуляция воды и влаги станет беспрепятственной, а подергивания прекратятся. Лечение флегмы при детской гиперактивности связано с объединением огня и жидкости, как заметил Хэ Шаоци[8]. 2.2 Покой ветра — это правило для детской гиперактивности от начала и до конца. У детей печень часто имеет избыток, поэтому если родители балуют ребенка, если ребенок импульсивен и капризен, или если ребенок находится под давлением школы или эмоциональных проблем, печень может быть не расслаблена, а если печень подавлена, ци может превратиться в огонь и вызвать движение ветра. В «Причинах и лечении болезней — флегма при внешнем ощущении» говорится: «Причиной ветра и флегмы является внешнее ощущение ветра зла, которое атакует мышечную поверхность и связывает огонь ее внутренней депрессии, который не может быть высвобожден, и внешнее зло передается внутреннему, и внутреннее и внешнее окуриваются, затем происходит свидетельство ветра и флегмы». Печеночная депрессия превращается в огонь, сжигая инь печени, и со временем возникает дефицит инь и движение ветра. В случаях внешнего движения ветра часто наблюдается аллергический ринит и рецидивирующие инфекции дыхательных путей, часто сопровождающиеся заложенностью носа, насморком, чиханием, кашлем, лихорадкой, красным горлом и т.д., с красным языком, тонким желтым или белым мехом и плавающим пульсом. В случаях гиперактивности печени общие симптомы включают гиперактивность, раздражительность, головную боль, головокружение, покраснение лица и глаз, красный язык, белый или желтый мех, жилистый или вязкий пульс. В случаях дефицита инь и длительного движения ветра, такие препараты, как дягиль и чуаньсюн, могут быть использованы для оживления крови и устранения застоя крови по мере необходимости. Цзэн Сянъюнь[9] разделил болезнь на четыре типа: гиперактивность печени и ветер, флегма и огонь, нарушающие разум, недостаток селезенки и гиперактивность печени, недостаток инь и ветер; при лечении этих четырех типов всегда выполняется правило покоя ветра. Сюань Гуйци лечит детскую полидактилию диалектическим методом: если подергивания вызваны внешним ветром, основное лечение заключается в устранении ветра; если подергивания вызваны внутренним ветром, лечение заключается в сдерживании ветра; если кровь застоялась, лечение заключается в оживлении крови и устранении застоя крови [10].3. Типичный случай Дуань, мужчина, 9 лет, впервые был осмотрен 5 марта 2011 года. Ребенка лечили галоперидолом и другими препаратами, и симптомы у ребенка уменьшились, но семья самостоятельно прекратила прием препаратов из-за опасений по поводу побочных эффектов западных лекарств. У него желтоватый цвет лица. При осмотре: частое моргание, подергивание уголков рта, першение в горле, невнимательность, гиперактивность, плохой аппетит, рыхлый стул, светло-красный язык, белый жирный налет, ровный пульс. Патогенез заболевания заключается в том, что селезенка нездорова и флегма растет внутри, блокируя поток ци, что приводит к прочищению горла и подергиванию уголков рта; флегма нарушает проходимость отверстий, что приводит к невнимательности; ветер печени движется внутри из-за недостатка земли и дерева, что приводит к частому морганию и беспокойству. Лечение заключается в укреплении селезенки, устранении флегмы и успокоении печени, чтобы утихомирить ветер. Формула основана на Si Jun Zi Tang и Si Wei San, плюс-минус 10 доз, по одной дозе в день, запивая водой. Во время второй консультации у ребенка появились подергивания и другие симптомы. Было добавлено 10 г Юань Чжи и принято 30 доз, при этом большинство симптомов подергивания уменьшились, концентрация ребенка улучшилась, а гиперактивность снизилась. Учитывая, что застарелая болезнь проникла в связки, мы добавили 10 г Salvia miltiorrhiza, удалили всего скорпиона и продолжали принимать в течение 3 месяцев.