Для бессимптомных носителей вируса гепатита В с нормальной функцией печени пока нет необходимости в приеме специальных препаратов. Функцию печени, ультразвуковое исследование и маркеры вируса гепатита В следует проверять каждые 3-6 месяцев; когда наступит время, следует своевременно назначить противовирусное лечение. Около 120 миллионов человек в Китае являются носителями вируса гепатита В, из них около 30 миллионов — больные гепатитом В. Эта большая группа людей сделала гепатит В главной проблемой, вызывающей беспокойство всего общества. Некоторые недобросовестные медицинские учреждения воспользовались этой огромной группой и стремлением больных гепатитом В и носителей вируса к лечению, и рекламировали в СМИ, что они могут «сделать отрицательный результат» или «вылечить», что привело к лечению гепатита В. «Это привело к запутанной ситуации, когда тех, кого не следует лечить, лечат вслепую, а тех, кого следует лечить, не лечат должным образом». В Китае вертикальная передача вируса гепатита В от матери к ребенку является наиболее важным путем передачи. Поскольку иммунная система младенцев еще недостаточно развита, они ошибочно полагают, что чужеродный вирус является частью их собственного организма, поэтому они не распознают и не очищают его, в результате чего вирус затаивается и «мирно сосуществует» с клетками печени человека. В этой группе людей функция печени всегда в норме и нет никаких симптомов. Преждевременное и слепое противовирусное лечение не достигнет цели лечения, но может привести к преждевременному началу или даже затягиванию болезни, что не стоит потерь. Когда назначать противовирусное лечение У некоторых людей, инфицированных вирусом гепатита В, происходит неполная активация иммунной системы, что приводит к разрушению клеток печени без очищения от вируса, в результате чего они заболевают хроническим гепатитом, клинически проявляющимся стойкими или рецидивирующими нарушениями функции печени. Именно тогда появляется возможность для противовирусного лечения, что сейчас общепризнанно. Эта возможность появляется именно тогда, когда у пациента с хроническим гепатитом В или носителя вируса гепатита В развиваются стойкие или рецидивирующие нарушения функции печени, в первую очередь повышение уровня глутаминовой аминотрансферазы (АЛТ) более чем в два раза выше верхней границы нормы, и показано противовирусное лечение. Говоря простым языком, чтобы определить, нуждаетесь ли вы в противовирусном лечении, вам сначала нужно пройти следующие 3 теста: (1) два с половиной; (2) функция печени; и (3) ДНК вируса гепатита В; при сравнении результатов трех тестов, следующие состояния требуют противовирусного лечения: 1. ДНК вируса гепатита В ≥ 105 копий/мл и АЛТ ≥ 2 раз выше нормы. 2. ДНК вируса гепатита В ≥ 104 копий/мл, АЛТ ≥ в 2 раза выше нормы и отрицательный е-антиген (HBeAg). 3. Для некоторых хронических носителей с нормальной функцией печени, но высокой вирусной нагрузкой (ДНК вируса гепатита В ≥ 105 копий/мл), особенно если их возраст >35 лет, может быть рассмотрена возможность проведения биопсии печени, и если обследование выявит наличие воспаления ткани печени умеренной или выше степени или фиброза печени, будет рассмотрена возможность проведения противовирусного лечения. 4. пациенты, у которых развились явные проявления цирроза, будь то большая или малая тройка, должны быть рассмотрены для противовирусного лечения нуклеозидными аналогами, независимо от того, повышен ли грелин или нет, при условии высокой вирусной нагрузки. Стоит отметить, что противовирусное лечение пациентов с хроническим гепатитом В должно проводиться под руководством врача, с регулярными контрольными визитами, и что не следует принимать и прекращать прием препаратов по собственному усмотрению. Что нужно делать без лечения Для бессимптомных носителей вируса гепатита В с нормальной функцией печени пока нет необходимости в специальных препаратах. Функцию печени, ультразвуковое исследование и маркеры вируса гепатита В следует проверять каждые 3-6 месяцев; когда наступит время, следует своевременно назначить противовирусное лечение. Следует вести правильный образ жизни, бросить курить и пить, избегать продуктов с высоким содержанием сахара и жиров, не принимать лекарства без разбора, не перенапрягаться и правильно заниматься спортом.