Лондонский мета-анализ предполагает, что риск нового инсульта или смерти после каротидного стентирования может быть удвоен у пациентов с инсультом старше 70 лет по сравнению с теми, кто перенес каротидную эндартерэктомию. Исследователи провели мета-анализ трех предыдущих крупных рандомизированных контролируемых исследований (EVA-3S, SPACE, ICSS) с участием 3433 пациентов с инсультом, 1725 из которых перенесли стентирование, а 1708 — каротидную эндартерэктомию, и показали, что различия в возрасте пациентов привели к значительным различиям в долгосрочных результатах стентирования. Среди пациентов старше 70 лет у 12% пациентов, перенесших стентирование, произошел новый инсульт или смерть в течение 4 месяцев после процедуры, по сравнению с 6% пациентов, перенесших каротидную эндартерэктомию. Для пациентов в возрасте до 70 лет не было существенной разницы в частоте возникновения нового инсульта или смерти после операции между двумя группами, а частота нежелательных явлений составила около 6% в обеих группах. Исследование, финансируемое Британской ассоциацией по борьбе с инсультом, было опубликовано в ведущем журнале Lancet 10 сентября 2010 года. Исследователи предполагают, что более высокий риск стентирования у пожилых пациентов может быть связан с тем, что сонные артерии у этих пациентов с большей вероятностью будут повреждены во время процедуры. Мартин Браун, профессор неврологии в Университетском колледже Лондона, возглавлявший исследование, считает, что исследование дает основания для выбора процедуры для пациентов не пожилого возраста. Тонни Радд из Фонда Гая и Святого Томаса при Королевском колледже Лондона сказал: «В Великобритании нет существенной разницы в стоимости этих двух процедур, но большинство клиницистов из Европы не спешат проводить каротидное стентирование в больших масштабах. Это исследование укрепляет нашу уверенность в том, что каротидное стентирование все еще является рискованной процедурой для некоторых пациентов». В феврале этого года исследование, проведенное в США, также показало, что общая безопасность стентирования и эндартерэктомии у пациентов с каротидным стенозом была сопоставимой. Однако у пациентов старше 70 лет стентирование может быть связано с большим риском. Комментируя результаты исследования, д-р Хельми Лутсеп, ассоциированный директор из Орегонского университета наук о здоровье и Орегонского инсультного центра, сказал: «Это исследование дает нам понять, что стентирование сравнимо с обычными процедурами с точки зрения безопасности, но мы должны быть осторожны при проведении каротидного стентирования в больших масштабах. Кроме того, это исследование предоставляет хорошие доказательства в поддержку того, как правильно отбирать население для стентирования». Однако, что касается процедуры, стентирование требует только прокола бедренной артерии, канюлирования сонного стеноза, расширения поражения баллоном и установки стента, чтобы сохранить больную артерию открытой, и пациент может быть выписан из больницы в течение нескольких дней после процедуры. Каротидная эндартерэктомия, с другой стороны, обычно требует общей анестезии с последующим разрезом сонной артерии для удаления закупорки или больной артерии, и часто требует более недели для восстановления.