Минимально инвазивная лапароскопическая хирургия, также известная как хирургия «замочной скважины» или перфорационная хирургия, предполагает проделывание нескольких небольших отверстий размером 0,5-1 см в брюшной стенке пациента и использование инструментов вместо рук хирурга для проникновения в брюшную полость для завершения операции через лапароскоп и телевизионный экран. Лапароскопическая хирургия — это новая хирургическая техника, которая предполагает введение инструментов в брюшную полость через крошечные разрезы в животе и осмотр, диагностику и лечение заболеваний в брюшной полости через телевизионный экран, с минимальной травмой для тела пациента, меньшим вмешательством, меньшей болью и более быстрым восстановлением. Она изменила историю обширных разрезов брюшной стенки и хирургического исследования брюшной полости и бросила вызов традиционной хирургии.
Каковы преимущества лапароскопической хирургии по сравнению с традиционной открытой хирургией?
1) Лапароскопическая операция не требует вскрытия брюшной полости, а брюшная стенка менее травматична, поскольку разрез делается в брюшной полости из мышечной щели без разрушения мышечного слоя, поэтому послеоперационные боли при разрезе в основном отсутствуют и, как правило, не требуется обезболивающее лечение. Вероятность послеоперационного кровотечения, инфицирования и расслоения разреза минимальна.
2) Внутренняя травма минимальна, а лапароскопическое изображение может быть увеличено в 8-10 раз, поэтому мелкие кровеносные сосуды и нервы видны очень четко и их нелегко случайно травмировать, а также очень мало интраоперационных кровотечений и почти нет послеоперационной перитонеальной жидкости.
3) Пребывание в больнице после лапароскопической операции значительно сокращается, обычно 2-3 дня после операции и 3-5 дней для возвращения к нормальной жизни.
4) Лапароскопическая операция проводится внутри тела, в полностью закрытом состоянии, поэтому шанс вызвать абдоминальную инфекцию гораздо меньше, чем при открытой операции, а послеоперационный период применения антибиотиков также короче, что уменьшает побочные эффекты, вызванные применением антибиотиков.
5) Функция желудочно-кишечного тракта пациента быстро восстанавливается после лапароскопической операции. Пациент может возобновить прием пищи и встать с постели на следующий день после операции, эффективно сокращая количество и продолжительность послеоперационных инфузий. Он предотвращает послеоперационные кишечные спайки, кишечную непроходимость и легочные инфекции, тромбоз глубоких вен, задержку мочи и другие осложнения.
6) Хороший послеоперационный косметический эффект после лапароскопической операции. Размер разреза на брюшной стенке обычно составляет 0,5-1,0 см и расходится на 2-4, с минимальными послезаживляющими рубцами.
7) При лапароскопической хирургии вся процедура отображается на телевизионном экране через электронную систему видеозаписи, за которой могут наблюдать все члены операционной бригады и которая позволяет в любой момент обсудить заболевание и хирургический подход.
Какие заболевания можно лечить с помощью урологической лапароскопии?
В широком смысле, все заболевания органов, к которым можно добраться через брюшную полость, могут быть прооперированы лапароскопически.
Надпочечник расположен в жировой капсуле над почкой и относительно скрыт. Лапароскопическое иссечение опухолей надпочечников является золотым стандартом лечения этого заболевания, включая: адренокортикальные аденомы, феохромоцитомы, дерматомальную гиперплазию, медуллярные липомы и другие опухоли надпочечников.
2. хирургия почек
Простая нефрэктомия: включая поликистоз почек/трансплантированную почку/гидронефроз/почку на последней стадии/туберкулезную почку/врожденный порок развития;
Радикальная нефрэктомия при раке почки, частичная нефрэктомия
Рассечение почечного таза для литотрипсии
Пролапс почки — фиксация почки
Декортикация кисты почки/поликистоза почек
Гидронефроз — пиелопластика
3. хирургия мочеточников
Уретеротомия и литотомия
Резекция опухоли мочеточника
4. операция на мочевом пузыре
Восстановление разрыва мочевого пузыря
Имплантация мочевого пузыря в мочеточник
Тотальная пузырно-подвздошная цистэктомия
5. операция на предстательной железе
Радикальная хирургия рака предстательной железы
6. мужская хирургия
Лигирование варикоцеле
Исследование высокого крипторхизма, который может быть резецирован и зафиксирован спусками
Лигирование протока при сирингомиелии трака
Сперматоцистэктомия
7. вправление грыжи
Существуют ли противопоказания к лапароскопической хирургии?
Лапароскопическая операция не показана пациентам с
Плохая сердечно-легочная функция, особенно у пациентов с плохой функцией легких, основной причиной которой является неспособность переносить общую анестезию.
история предыдущих операций на месте хирургического вмешательства и предполагаемые тяжелые спайки в брюшной полости
те, кто страдает избыточным ожирением
лица с нарушениями свертываемости крови
Каковы результаты лапароскопической хирургии? Он завершен?
У некоторых пациентов есть опасения, что лапароскопическая хирургия не так интуитивна и надежна, как открытая, но это не так. Лапароскопическое изображение увеличивается в 5-7 раз, и хирург работает как под увеличительным стеклом, поэтому вероятность побочных эффектов очень мала.
Можно ли проводить лапароскопическую операцию пациенту, который уже был прооперирован ранее?
Например, в случае операций на почках и мочеточниках большинство открытых операций проводятся забрюшинно, и брюшная полость не имеет спаек, поэтому лапароскопическая операция может быть рассмотрена, если операция проводилась более двух лет.
Можно ли проводить лапароскопические операции у пациентов с ожирением?
По сравнению с открытой хирургией, лапароскопическая хирургия больше подходит для пациентов со средним ожирением, потому что открытая хирургия у пациентов с ожирением чревата такими осложнениями, как разжижение разреза, инфекция и межпозвоночная грыжа, в то время как лапароскопическая хирургия позволяет избежать этих осложнений, за исключением пациентов с чрезмерным ожирением, которых трудно оперировать независимо от типа операции.
Можно ли лечить несколько заболеваний за одну операцию?
Лапароскоп имеет большое внутрибрюшное поле зрения, и пациентов с сопутствующими общими, акушерскими и гинекологическими заболеваниями можно лечить с помощью лапароскопической хирургии. Например, удаление желчного пузыря с устранением грыжи, удаление кисты яичника и т.д.
Высока ли стоимость лапароскопической хирургии?
В целом, лапароскопическая операция на 200-500 юаней дороже открытой операции, но общая стоимость госпитализации сопоставима. Для малых и средних лапароскопических операций общая стоимость ниже, потому что количество дней в больнице после операции меньше, один или два дня, поэтому общая стоимость ниже; для больших и сложных лапароскопических операций общая стоимость выше, чем у открытой операции, из-за повышенной стоимости специальных инструментов и расходных материалов, используемых во время операции.
Можете ли вы привести конкретные примеры преимуществ лапароскопической хирургии?
Преимущества лапароскопической хирургии перед открытой очевидны, приведем два примера:
Освобождение и фиксация крипторхида: 1 Разница очевидна в степени освобождения семенного канатика. В первом случае достаточно и можно справиться с некоторыми высокими крипторхизмами, и нет ретракции после ослабления и фиксации, и нет необходимости в тракции после операции, что уменьшает боль от послеоперационной тракции.2 Разрез небольшой и скрытый, что может защитить частную жизнь пациента.3 Послеоперационное восстановление проходит быстро и заживает за 1-3 дня. В отличие от этого, открытая операция чревата неполным стягиванием, втягиванием яичка, послеоперационным вытяжением в течение двух недель, нарастающей болью, очевидным рубцеванием разреза, болью в области послеоперационного разреза, болью при вытяжении и другими болями. Главное, что высокий крипторхизм не может быть выявлен и вылечен (чаще всего диагностируется как анэнцефалия).
Литотомия мочеточника: при больших камнях мочеточника, которые не поддаются лечению экстракорпоральной литотрипсией или баллистической литотрипсией, возможно применение лапароскопической литотрипсии или открытой литотрипсии, особенно при камнях верхнего отдела мочеточника, открытый разрез составляет около 15 см, и поскольку разрезается много слоев мышц, послеоперационный разрез болезненный, восстановление происходит медленно, и пациент может быть выписан только через 7-10 дней, тогда как при лапароскопической операции требуется только два небольших отверстия размером 1,0 см и одно 0,5 см. Разница существенна, поскольку послеоперационный период проходит безболезненно, и вы можете быть выписаны из больницы через 1-3 дня.
Существует ли единая процедура для урологической лапароскопии?
Некоторые пациенты знают о политике одноразовой оплаты некоторых заболеваний, введенной в провинции в этом году. Урологическая лапароскопия — это одноразовая процедура, стоимость которой составляет 3 550 юаней, а перевязка верхней семенной вены — единовременная.
Можно ли проводить лапароскопические операции детям и пожилым людям?
Возраст не является противопоказанием для проведения лапароскопической операции. Лапароскопическая операция может быть проведена как детям, так и пожилым людям. Мы провели высвобождение и фиксацию крипторхизма у двухлетнего ребенка, который хорошо восстановился и был выписан через два дня.