Остеомиелит подразделяется на острый и хронический. Острый остеомиелит часто появляется в течение 2 недель после начала заболевания и, при отсутствии явных симптомов (быстрое и интенсивное применение антибиотиков), трудно диагностируется и часто многие прогрессируют до хронического остеомиелита. Восемьдесят процентов пациентов, которых мы наблюдаем, имеют хронический остеомиелит. Именно поэтому мы уделяем особое внимание хроническому остеомиелиту. Основными симптомами хронического остеомиелита являются локальное покраснение, отек, повышение температуры кожи и боль. Боль при надавливании на место поражения является наиболее очевидной. Если не лечить, могут развиться кожные синусы, рана может долго оставаться открытой, гнойный экссудат может продолжать вытекать (в некоторых случаях отек и боль могут сниматься потоком гноя), а небольшие кусочки мертвой кости могут иногда дренироваться. Иногда рана временно заживает, но поскольку очаги инфекции все еще присутствуют, она может вновь остро проявиться, с системными симптомами (например, лихорадкой, ознобом) и локальным покраснением и отеком. Вероятность рецидива высока, особенно если у пациента плохое здоровье или ослабленная иммунная система. Интервал между рецидивами может быть очень большим, у нас были пациенты, у которых рецидивы возникли через 33 года. Воспаление повторяется, кожа неоднократно разрушается и заживает, что чревато возникновением рака. Длительное состояние может привести к атрофии мышц конечностей и остеопорозу. В тяжелых случаях могут возникать патологические переломы, укорочение конечностей или угловая деформация; если начало заболевания близко к суставу, часто возникает контрактура сустава или тугоподвижность. Во время острой фазы приступа у пациентов могут быть повышены лейкоциты, нейтрофилы, С-реактивный белок и скорость оседания крови. У пациентов с туберкулезом может быть положительный T-spot тест. Поскольку хронический остеомиелит — это болезнь истощения, у многих пациентов плохое питание, альбумин в основном ниже 30 г/л или даже ниже 25 г/л. Рентген может показать мертвую кость и большое количество более плотного новообразования, кость обычно толстая и плотная, с окклюзией костномозговой полости. Иногда встречаются полости, а в случае военных травм могут присутствовать осколки. Диагноз остеомиелита основывается на истории болезни пациента + вышеперечисленные симптомы + визуализация.