Сложность лечения хронического остеомиелита заключается в рецидиве заболевания и необходимости повторного лечения. Старший директор нашего отделения определяет хронический остеомиелит как «болезнь на всю жизнь». Лечение хронического остеомиелита является систематическим и комплексным. Она включает предоперационный контроль основного заболевания, хирургическое вмешательство и послеоперационную антибиотикотерапию. 1. предоперационный контроль основного заболевания. Как было описано ранее, хронический остеомиелит является истощающим заболеванием, и пациенты часто находятся в плохом физическом и питательном состоянии из-за длительного течения болезни, что чаще всего отражается в снижении гемоглобина (анемия) и снижении альбумина, которые должны быть приведены в приблизительно нормальное состояние перед операцией. Пациентам с туберкулезом, в частности, необходимо привести в норму показатели питания. У некоторых пациентов с основными заболеваниями, чаще всего с диабетом, наблюдается повышенное содержание глюкозы в крови, что непосредственно влияет на послеоперационное восстановление, и их необходимо корректировать до 8 ммоль/л. Пациентам с заболеваниями почек необходимо до операции привести функцию почек в норму, а если это невозможно сделать достаточно быстро, то в перисистолический период им может быть проведен гемодиализ. Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями также должны быть исключены как противопоказание к операции до ее проведения. 2. индивидуальное хирургическое лечение. Хирургия является наиболее важным методом лечения хронического остеомиелита. Удаление инфицированных поражений при остеомиелите (см. схему), обычно известное как полное удаление некротической кости и неактивной ткани из очага поражения, является деструктивной процедурой. Если состояние тяжелое и степень остеонекроза слишком велика, может произойти рассоединение костей после удаления мертвой кости. Такая ситуация требует использования рамы внешней фиксации для поддержки пораженной конечности. Рама внешней фиксации (на фото) — крайне неудобная форма иммобилизации для пациента, но это лучший способ избежать послеоперационной инфекции в целях лечения. Костные фрагменты, образовавшиеся в результате интраоперационного удаления некротической кости, требуют вторичной костной пластики (см. схему). Остеотомия включает аутологичные и аллогенные костные трансплантаты. Учитывая, что остеомиелит является инфекционным заболеванием, мы стараемся выбирать аутологичные костные трансплантаты, которые меньше отторгаются и обладают высокой способностью к росту кости. При большой потере костной ткани потребуется терапия по удалению костной ткани. Две описанные выше процедуры являются основными этапами хирургического лечения остеомиелита. Однако состояние каждого пациента различно, и варианты лечения индивидуальны. В частности, необходимость костной пластики, ее необходимость и сроки, а также тип фиксации зависят от каждого конкретного случая. Поэтому для лечения лучше обратиться к врачу, а проверка Baidu приведет только к путанице. 3. лечение антибиотиками. После операции требуется длительное лечение антибиотиками. Антибиотики определяются по бактериальным культурам некротических тканей до и во время операции и по тестам на чувствительность к лекарственным препаратам. За границей требуется лечение антибиотиками в течение шести недель. Исходя из собственного опыта, мы упростили этот срок до пяти недель. В этот период также проводится дополнительное питание пациента. Лечение хронического остеомиелита невозможно объяснить в одной научной статье. Пациенты с остеомиелитом могут использовать эти статьи, чтобы узнать о болезни и подготовиться к лечению, но они не должны использовать их для оправдания своей болезни. Если у вас остеомиелит или вы подозреваете, что у вас остеомиелит, важно срочно обратиться за медицинской помощью. Стандартизированное лечение может помочь уменьшить боль.