1.Что такое ревматическая болезнь сердца?
Сокращенное название ревматической болезни сердца — это поражение, вызванное активностью ревматической лихорадки с вовлечением сердечных клапанов, миокарда и перикарда. Распространенным является ревматическое заболевание клапанов сердца, история болезни может составлять от нескольких лет до десятилетий, ревматический миокардит, перикардит в острый период активности ревматической лихорадки — обычное явление. Хирургическое лечение ревматической болезни сердца — это в основном хронические ревматические поражения клапанов, в основном поражения митрального клапана, поражения аорты или их сочетание, у некоторых пациентов также наблюдается вторичная недостаточность закрытия трехстворчатого клапана. Е Лян, отделение кардиохирургии, Шанхайская восточная больница
2.Каковы проявления ветряной болезни сердца?
У пациентов с ветряной болезнью сердца увеличивается работа сердца из-за нарушения внутрисердечного кровотока, снижения кровоснабжения организма, легочного застоя и висцерального застоя. Симптомы у пациента тяжелые зимой и легкие летом, могут усугубляться при простуде или пневмонии и улучшаются после медикаментозного лечения.
3.Как предотвратить ветряную болезнь сердца?
Ревматическая лихорадка является непосредственной причиной ревматической болезни сердца, которую принято считать вторичной иммунной реакцией, вызванной инфицированием человеческого организма гемолитическими стрептококками группы A типа B. Основными мерами профилактики являются повышение уровня жизни, улучшение бытовых условий, избегание холода, влажности, перенапряжения и голода; улучшение условий труда и производства; снижение интенсивности труда; усиление физических упражнений для повышения сопротивляемости организма; своевременный прием пищи, усиление питания, усиление питания организма и укрепление силы сопротивления болезни; активное лечение простуды, тонзиллита, фарингита, среднего отита, скарлатины, инфекций верхних дыхательных путей и т.д. и избегание сильной физической работы, чтобы не усугубить болезнь. В Китае по-прежнему много пациентов с ревматической болезнью сердца, и уровень заболеваемости выше на северо-востоке и севере Китая, чем на юге. Ревматическая болезнь сердца в основном встречается у молодых людей в возрасте 20-40 лет, и среди них больше женщин, чем мужчин.
4.Каковы осложнения ревматической болезни сердца?
Осложнения ревматической болезни сердца обычно включают следующие категории: сердечная недостаточность, острый отек легких, аритмия, артериальная эмболия, подострый инфекционный эндокардит, инфекция легких и т.д.
5.Каковы симптомы ветряной болезни сердца, осложняющей сердечную недостаточность?
Учащенное сердцебиение и одышка, усталость, упадок сил, потеря аппетита, в тяжелых случаях невозможность лежать, сидеть и дышать, кашель с мокротой, кашель с розовой пенистой мокротой, внезапное пробуждение во время ночного сна, затрудненное дыхание, жидкость в груди и животе, отеки обеих нижних конечностей или нижней части тела, и даже внезапная смерть. У пациентов с поражением митрального клапана в основном развивается правосторонняя сердечная недостаточность, у пациентов с поражением аортального клапана — левосторонняя сердечная недостаточность, а пациенты с аортальным стенозом склонны к внезапной смерти, т.е. к внезапной смерти.
6.Каковы симптомы острого отека легких, осложненного ветряной болезнью сердца?
Острый отек легких — это серьезное и неотложное осложнение тяжелого митрального стеноза с высоким уровнем смертности, возникающее в основном при напряженной физической нагрузке, эмоциональном возбуждении или различных видах приступов тахикардии; чаще возникает во время беременности из-за увеличения объема крови. Характеризуется неспособностью лежать, сидячим дыханием, цианозом, откашливанием мокроты, откашливанием розовой пенистой мокроты, внезапным пробуждением ночью во время сна, затрудненным дыханием, оба легких покрыты влажными хрипами, иногда сопровождается звуком астмы, вызванным тонким бронхоспазмом.
7.Каковы симптомы аритмии, осложненной ветряной болезнью сердца?
Фибрилляция предсердий является наиболее распространенным осложнением. Примерно у 60%-70% пациентов на поздней стадии ветряной болезни сердца может развиться фибрилляция предсердий, которая проявляется абсолютной нерегулярностью сердечного ритма, изменением частоты сердечных сокращений, до 160-180 ударов в минуту при учащенном сердцебиении, около 50-60 ударов в минуту при замедленном, при этом у пациентов наблюдается паника и неуверенность в сердце; изменчивая сила сердечных шумов; изменчивая сила пульса. Фибрилляция предсердий может усугубить ухудшение сердечной функции, у пациентов с ранней стадией фибрилляции предсердий больше пароксизмальных эпизодов, может сочетаться с преждевременными сокращениями предсердий, предсердной тахикардией и трепетанием предсердий, эффект медикаментозного лечения лучше, после длительного времени фибрилляция предсердий более стойкая, если частота сердечных сокращений не превышает 100-120 ударов/мин, пациент может не испытывать явного дискомфорта, но эффект от лекарств или электрического отвода при фибрилляции предсердий слабый, если не заменить сердечный клапан, нельзя поддерживать синусовый ритм в течение длительного времени.
8.Каковы симптомы артериальной эмболии, осложненной ветряной болезнью сердца?
Левое предсердие у пациентов с ветряной болезнью сердца большое, особенно после возникновения фибрилляции предсердий, левое предсердие склонно к тромбозу. У некоторых пациентов тромб легко смещается в левый желудочек, восходящую аорту и кровообращение тела, что может вызвать эмболию в мозг, печень, почки и конечности, вызывая ряд осложнений, включая церебральную эмболию, острый инфаркт миокарда и даже внезапную смерть. На поздней стадии ветряной болезни сердца пациенты, долгое время прикованные к постели, могут страдать от острой легочной эмболии, проявляющейся внезапным появлением сильной боли в груди, одышки, потливости, повышением артериального давления, за которым следует падение, а в тяжелых случаях — внезапная смерть.
9.Каковы симптомы эндокардита, осложненного ветряной болезнью сердца?
Это встречается реже. Повреждение эндокарда у пациентов с ветряной болезнью сердца может легко вызвать бактериальные и микобактериальные инфекции, которые проявляются в виде лихорадки различной степени, мышечных и суставных болей, слабости, спленомегалии, кровотечений из кожи и слизистых оболочек, эмболии мозга, селезенки, почек и других органов, застойной сердечной недостаточности и высокой смертности.
10.Каковы симптомы комбинированной легочной инфекции?
Пациенты со стенозом митрального клапана, аортального клапана или неполным закрытием левого предсердия, вызванным застоем крови, легочным застоем крови, местным сопротивлением к снижению, склонны к легочной инфекции. Легочная инфекция может вызвать застойную сердечную недостаточность и подострый инфекционный эндокардит.
11.Каковы методы лечения ревматической болезни сердца?
Существует три хирургических метода: баллонная дилатация, вальвулопластика и замена клапана. Баллонная дилатация митрального клапана показана при слабых и умеренных поражениях клапана, хорошей эластичности клапана и спайках клапанных узлов и является менее инвазивным вмешательством; вальвулопластика — это восстановление пораженных клапанов под прямым наблюдением в условиях экстракорпорального кровообращения для достижения нормального рабочего состояния, сохраняя сам клапан без антикоагуляции, но ревматическая лихорадка не может быть устранена, и некоторым пациентам требуется повторная замена клапана, если поражения клапана усугубляются и болезнь снова ухудшается после операции. Операция по замене клапана; операция по замене клапана для удаления больного клапана, замененного искусственными клапанами, большинство послеоперационных сердечных функций хорошо восстанавливаются, но нуждаются в пожизненной антикоагуляционной терапии.
12.Можно ли лечить ветряную болезнь сердца с помощью лекарств?
Это правда, что пациенты с ветряной болезнью сердца могут принимать лекарства, чтобы уменьшить симптомы, но как только возникает ветряная болезнь сердца, поражения клапанов вызывают изменения в кровотоке, а аномальный кровоток, в свою очередь, продолжает усугублять поражения клапанов. Поэтому один лишь прием лекарств не может вылечить ветряную болезнь сердца. Более того, чем больше продолжительность заболевания, тем хуже сердечная функция пациента, а риск операции и трудности послеоперационной реабилитации значительно возрастают, поэтому пациенты с ветряной болезнью сердца должны проходить регулярное лечение как можно раньше.
13.Каким пациентам необходима операция по замене клапана?
Пациенты с поражением клапанов средней и выше степени; пациенты с тяжелыми поражениями клапанов, такими как свертывание створок, кальцификация, сухожильная контрактура, сращение, укорочение, приводящие к умеренному или тяжелому стенозу клапана или неполному закрытию; пациенты с комбинированной фибрилляцией предсердий, т.е. нарушением сердцебиения; пациенты с тромбозом левого предсердия или комбинированной эмболией мозга или конечностей через 1-3 месяца после выздоровления; пациенты с протезами клапанов, вызывающими тромбоз, или эндокардит, или пациенты с поврежденными биологическими клапанами.
14.Каковы последствия замены клапана?
Большинство пациентов хорошо восстанавливаются после замены клапана и могут участвовать в обычной работе и учебе; некоторые пациенты восстанавливаются плохо и по-прежнему нуждаются в медикаментах для улучшения работы сердца. Существует вероятность вторичной замены клапана для пациентов с биологическими клапанами и вероятность отказа клапана и прихвата клапана для пациентов с механическими клапанами — около 1%. Также требуется пожизненная антикоагуляционная терапия для предотвращения тромбоза, вызванного протезом клапана. Ежегодно примерно у 1% пациентов происходят аварии при антикоагуляции, приводящие к эмболии или кровотечению, что может привести к серьезным осложнениям или смерти.
15.Какие бывают типы протезов сердечных клапанов?
Существует три типа протезов сердечных клапанов.
Механический клапан: преимуществом является долговечность, продолжительность жизни до 40-50 лет, недостатком является возможность отказа клапана, заклинивание клапана, шанс около 1%; необходима пожизненная антикоагуляция, около 1% пациентов каждый год, аварии антикоагуляции, эмболия тела или кровотечение, может вызвать серьезные осложнения или смерть.
Биологический лоскут: изготавливается из обработанных материалов, таких как перикард свиней и крупного рогатого скота. Преимущество в том, что нелегко вызвать тромбоз, и достаточно трех месяцев послеоперационной антикоагуляции, подходит для пожилых людей, а недостаток в том, что срок жизни короткий, около 15 лет. Однако качество выживаемости пациентов хорошее, и клиническое применение в настоящее время значительно увеличивается.
Однородный клапан: меньше источник, меньше клиническое применение.
16.Как выбрать протезный сердечный клапан?
Биологические клапаны не требуют длительной антикоагуляции и имеют продолжительность жизни всего 15 лет. Женщины, не имевшие детей, и пожилые люди с продолжительностью жизни около 20 лет могут заменить свои биологические клапаны. Механические клапаны имеют длительный срок службы, но требуют пожизненной антикоагуляции и регулярного контроля и мониторинга. Как правило, механические клапаны выбирают пациенты молодого и среднего возраста, которые не хотят в будущем снова менять свои клапаны из-за повреждения биологического клапана.
17. Могут ли пациентки забеременеть и иметь детей после замены клапана?
Если клапан биологический, то вам нужно принимать антикоагулянты только от трех месяцев до шести месяцев, и вы сможете забеременеть, пока позволяет функция сердца. Чтобы избежать кровотечений или тератогенных проблем, вызванных приемом варфарина, вместо него можно использовать подкожные инъекции низкомолекулярного гепарина.
18.Почему я должен принимать варфарин? Как принимать лекарство по науке?
Варфарин является антикоагулянтом для предотвращения тромбоза на клапане, который может привести к эмболическим осложнениям. Пациенты с биологической заменой клапана принимают варфарин в течение трех месяцев, а пациенты с механической заменой клапана должны принимать препарат пожизненно. Важно принимать препарат в дозе, назначенной врачом, и регулярно контролировать PT и INR с помощью анализов крови, чтобы поддерживать силу антикоагулянта в определенном диапазоне, чтобы избежать тромбоза при слишком малом количестве препарата и кровотечения при слишком большом количестве препарата. Пациенты должны уделять этому моменту пристальное внимание, поскольку существует много уроков, связанных с серьезными осложнениями и даже смертью без приема лекарств и регулярного контроля.
19.Как вести себя после операции по замене сердечного клапана?
В целом, пациенты могут быть выписаны из больницы через 1-2 недели после операции с несколькими днями приема антибиотиков, кардиотонических и мочегонных препаратов, а также антикоагулянтов. Тяжелым пациентам может потребоваться интенсивное лечение для борьбы с сердечной недостаточностью, аритмией и стабилизации водно-электролитного баланса.
20.Каковы меры предосторожности в повседневной жизни при ветряной болезни сердца?
Пациенты с ветряной болезнью сердца обычно имеют симптомы паники, стеснения в груди и одышки, а некоторые пациенты сопровождаются системными симптомами, такими как увеличение сердца, отек нижних конечностей, слабость и потеря аппетита и т.д. Поэтому, помимо активного лечения, в повседневной жизни следует обратить внимание на следующие моменты
( 1 ) Соответствующее горячее и холодное, предотвращение простуды и гриппа.
( 2 ) умеренные физические упражнения, оптимизм, ветер сердечных заболеваний пациентов в стабильный период может быть умеренные физические упражнения, для того, чтобы пациенты могут легко переносить принцип.
( 3 ) разнообразная диета, обратите внимание на питание, чтобы обеспечить богатый белок и микробиотики, ешьте меньше и больше еды, обратите внимание, чтобы сохранить плавное движение кишечника.