Заболеваемость колоректальным раком в Китае растет с каждым днем, и вопрос о том, как правильно предотвратить и лечить колоректальный рак, стал волновать многих людей, особенно пожилых. В Соединенных Штатах ежегодно 1,5 миллиона человек, к сожалению, страдают от этого заболевания, а 60 000 человек погибают от него. Колоректальный рак стал третьим по величине убийцей от рака как по количеству новых случаев, так и по смертности. В Китае заболеваемость колоректальным раком растет, причем темпы роста в крупных городах, таких как Пекин и Шанхай, уже значительно превышают показатели западных стран. Еще более серьезным является то, что в связи с ускоренным старением населения и изменениями в образе жизни и питании заболеваемость колоректальным раком продолжает расти по всей стране. Профилактика и лечение колоректального рака — вопрос первостепенной важности. Современная медицина считает, что колоректальный рак — это опухоль, которую можно предотвратить и вылечить. Во-первых, большинство видов рака толстой кишки начинаются с аденом и имеют длительный процесс развития. Если предраковые образования удается обнаружить и удалить на ранней стадии, возникновение рака можно эффективно предотвратить. Во-вторых, проводится больше исследований причинных факторов колоректального рака, что обеспечивает теоретическую основу для профилактики рака. В-третьих, раннее лечение колоректального рака очень эффективно и позволяет полностью добиться излечения. Поэтому мы должны быть уверены в профилактике и лечении колоректального рака. В настоящее время США являются одной из лучших стран в области профилактики и лечения колоректального рака. С середины 1990-х годов уровень заболеваемости и смертности от колоректального рака в США постепенно снижается, и в настоящее время пятилетняя выживаемость при колоректальном раке составляет 64%, а на ранней стадии может достигать 90%. Их опыт в основном заключается в сбалансированном питании, пропаганде скрининга, своевременном удалении предраковых образований и поощрении физической активности. Ниже я расскажу о каждом из этих аспектов. »Прелюдия» — Сбалансированная диета «Колоректальный рак — это рак, который возникает после еды». Как говорится, болезнь входит через рот. Если вы едите слишком много пищи с высоким содержанием масел и жиров и не занимаетесь спортом, ваш кишечник последует вашему примеру и станет «ленивым», замедляя перистальтику и накапливая токсичные вещества в кишечнике в течение длительного времени. Поэтому мы выступаем за здоровое и сбалансированное питание. Толстая кишка является основным местом формирования и хранения кала, поэтому можно сказать, что толстая кишка является наиболее загрязненной частью человеческого организма, что также является одной из причин возникновения колоректального рака. Волокно играет важную роль в поддержании здоровья пищеварительной системы, а современные медицинские исследования показали, что диета с высоким содержанием клетчатки значительно снижает заболеваемость колоректальным раком. Основная роль клетчатки в кишечном тракте — это роль мусорщика, и механизм действия диеты с высоким содержанием клетчатки для профилактики колоректального рака следующий: во-первых, «кишечный пылесос»: клетчатка может адсорбировать канцерогенные вещества, такие как нитрозамины и полициклические ароматические углеводороды в фекалиях, так что эти канцерогенные вещества выводятся из организма с фекалиями. Во-вторых, «ускоритель питания кишечника»: клетчатка в основном неперевариваемая, поэтому она может увеличить объем фекалий, способствовать перистальтике желудочно-кишечного тракта и ускорить выведение фекалий, тем самым способствуя скорейшему выведению канцерогенных веществ. В-третьих, «защитник слизистой оболочки кишечника»: пищевые волокна могут устранить неблагоприятное воздействие желчи на клетки кишечной стенки и защитить клетки кишечника от повреждения, тем самым снижая вероятность развития рака кишечника. В-четвертых, риск развития колоректального рака связан с общим потреблением энергии организмом, и снижение потребления энергии может уменьшить заболеваемость колоректальным раком. Диета с высоким содержанием клетчатки может заменить часть питательных веществ пищи по количеству, что приводит к уменьшению общего количества потребляемой пищи, а значит, к уменьшению количества потребляемой энергии. Диета с высоким содержанием клетчатки также помогает организму чувствовать себя сытым, что подавляет желание поесть. Кроме того, сочетание клетчатки и некоторых жирных кислот делает невозможным всасывание жирных кислот при прохождении через пищеварительный тракт, тем самым снижая скорость всасывания жира и предотвращая чрезмерное ожирение организма, которое также является фактором риска развития колоректального рака. Как мы все знаем, мясо является основным источником жира в рационе. Диета с высоким содержанием жиров может увеличить секрецию желчи из печени и увеличить выделение желчных кислот, которые в организме под действием ферментов превращаются в метилхолантрен, канцерогенное вещество, и могут непосредственно вызывать рак в клетках слизистой оболочки кишечника. Кроме того, желчные кислоты преобразуются кишечными бактериями в дезоксихолевую и литохолевую кислоты, которые являются канцерогенными веществами. Это связано с тем, что высокие концентрации желчных кислот могут вызывать неспецифическое повреждение клеток тканей кишечника, могут непосредственно повреждать ДНК, вызывать пролиферацию эпителия, воспалительное повреждение и восстановление тканей кишечной стенки — важные процессы в развитии опухолей. Как уменьшить количество жира в нашем рационе? ① Ешьте больше продуктов с низким содержанием жира (обезжиренное молоко, йогурт с низким содержанием жира и т.д.). ② Употребляйте больше оливкового масла и сократите потребление сливочного и растительного масел (например, салатного масла, сливочного). ③ Рекомендуется есть нежирное мясо. Например, курица со снятой кожей, рыба и моллюски и т.д. 3. Откажитесь от нездоровой пищи Среди десяти самых вредных продуктов в мире, объявленных Всемирной организацией здравоохранения, есть как минимум шесть видов продуктов, которые могут привести к возникновению рака толстой кишки: жареные продукты, консервированные продукты, обработанные мясные продукты (содержащие нитриты), полуфабрикаты, сливовые консервы и продукты, приготовленные на барбекю. Например, при жарке мяса к нему присоединяются полициклические ароматические углеводороды (ПАУ), среди которых бензо(а)пирен является очень сильным канцерогеном. Согласно лабораторным исследованиям, количество ПАУ, образующихся в куске стейка, зажаренного на углях, сопоставимо с количеством в 600 выкуренных сигаретах. Поэтому вышеупомянутых продуктов следует избегать. »В 1990-х годах зарубежные клиницисты заметили интересный феномен: заболеваемость колоректальным раком была намного выше среди «белых воротничков» (офисных работников и т.д.) по сравнению с «синими воротничками» (физическими работниками высокой интенсивности). Последующие научно обоснованные медицинские исследования показали, что индекс массы тела (ИМТ, вес в килограммах, деленный на рост в метрах в квадрате, является показателем того, насколько человек толстый или худой). Относительный риск развития рака толстой кишки был увеличен почти на 1/2 у людей с ИМТ более 29 по сравнению с людьми с ИМТ менее 21, что говорит о том, что избыточный вес и ожирение являются факторами риска развития рака толстой кишки. В последние годы подобное явление наблюдается в Китае, где у ряда элитных людей в возрасте 40 лет развился рак кишечника. Всех их объединяет одно: напряженный рабочий график и отсутствие возможности заниматься спортом и физическими упражнениями. По данным британских ученых, физические упражнения могут снизить риск развития колоректального рака в два раза, а такие виды досуга, как физические упражнения, физическая работа, прогулки или садоводство, могут уберечь человека от рака кишечника. Исследования также показали, что люди, регулярно занимающиеся физическими упражнениями, менее склонны к развитию рака кишечника, даже если у них есть такие факторы риска, как чрезмерное ожирение и курение. Поэтому Всемирная организация здравоохранения подтвердила, что физическая активность способствует снижению заболеваемости колоректальным раком. »Симфония» — продвижение скрининга По мере повышения уровня жизни люди все больше ценят регулярные медицинские осмотры. У многих пациентов благодаря регулярным медицинским осмотрам и скринингу рак толстой кишки был выявлен на ранней стадии, и они добились лучших результатов лечения. Основные пункты скрининга: Существует три основных скрининговых теста на колоректальный рак: анализ кала на скрытую кровь, анальный пальцевой тест и опухолевые маркеры, такие как CEA и CA19-9. Однако реальность такова, что многие люди упускают из виду первые два теста. 80% пациентов с колоректальным раком имеют кровь в стуле, и из-за небольшого количества кровотечения более половины крови в стуле не видно невооруженным глазом, что требует скрининга с помощью анализа кала на оккультную кровь. Хирург проведет анальный пальцевой тест во время медицинского осмотра, но большинство людей чувствуют себя неловко или стесняются этого, а врачи иногда считают это хлопотным, к тому же тест должен проводиться в укромном месте, поэтому многие предпочитают отказаться от него. На самом деле, в отличие от европейцев и американцев, более 70% случаев рака прямой кишки у китайцев — это рак низкой части прямой кишки, который можно пальпировать при ректальном пальцевом исследовании. Поэтому эти три теста являются обязательными для скрининга колоректального рака. Пациенты с отклонениями в этих трех тестах должны пройти колоноскопию для дальнейшего уточнения. Будьте внимательны к ранним симптомам: опорожнение кишечника несколько раз в день или его отсутствие в течение нескольких дней; стул внезапно превращается в тонкие полоски; стул из желтого становится черным или смешанным с красной кровью ……, поскольку они не вызывают боли или зуда, большинство людей могут не обращать на них внимания. На самом деле, это могут быть «тревожные» сигналы, посылаемые вам раком толстой кишки. Во многих случаях выявление заболевания происходит не благодаря медицинскому осмотру, а благодаря тому, что большинство заболеваний имеют более или менее ранние проявления. Ранние симптомы колоректального рака коварны и могут быть спутаны со многими другими заболеваниями, которые могут быть пропущены или неправильно диагностированы как врачами, так и пациентами. Например, часто бывает, что пациентам с раком прямой кишки на ранней стадии ставят ошибочный диагноз «геморрой». На ранних стадиях рака толстой кишки могут наблюдаться кровотечения и кровь в стуле, слизь и гной, изменения в привычках кишечника, чередование диареи и запоров, боли и вздутие живота, анемия и истощение. В заключение следует отметить, что кровь в стуле, изменение привычки стула и его признаков — все это предупреждающие признаки рака толстой кишки. При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо своевременно обратиться в больницу для соответствующего обследования. »Основными предраковыми поражениями являются аденомы толстой кишки, семейный аденоматозный полипоз и язвенный колит. Колоректальные аденомы в настоящее время признаны предраковыми поражениями. Если аденомы превышают 2 см в диаметре, частота рака составляет более 30%. В частности, при семейном аденоматозном полипозе заболеваемость раком в возрасте до 45 лет достигает 90%. Существует два типа аденомы: тубулярная аденома и ворсинчатая аденома, последняя из которых чаще становится злокачественной, частота рака составляет 50%. Воспаление кишечного тракта у пациентов с язвенным колитом может привести к повторному разрушению и восстановлению слизистой оболочки кишечника, увеличивая частоту возникновения колоректального рака по мере прогрессирования заболевания и увеличения степени поражения. Поэтому для пациентов с язвенным колитом, личной или семейной историей колоректального рака или аденомы, раннее удаление аденомы и лечение колита посредством скрининга и последующего наблюдения может снизить заболеваемость и смертность от колоректального рака.