В связи с быстрым ростом числа случаев лечения опухолей головного мозга с помощью Гамма-ножа, нередко встречаются люди, чьи симптомы ухудшаются после лечения Гамма-ножом и которым требуется краниотомия после того, как длительное обезвоживание, гормоны, шунты и другие консервативные методы лечения не дали результатов. Причина этого заключается в том, что размеры опухолей мозга не уменьшаются и не исчезают быстро после облучения гамма-ножом. Кроме того, гамма-излучение может вызвать отек, кровоизлияние и некроз опухолевой ткани, а также разрушение гематоэнцефалического барьера, и другие факторы могут привести к увеличению размеров опухоли, в результате чего повышается внутричерепное давление и появляются признаки повреждения мозговых нервов или даже грыжи мозга. При проведении лечения на гамма-ноже необходимо учитывать следующие факторы: ① Размер опухоли головного мозга. Следует выбирать опухоли мозга диаметром не более 25-30 мм. Более крупные опухоли мозга должны быть удалены хирургическим путем. Для опухолей, расположенных в важных функциональных зонах, во избежание серьезной неврологической дисфункции после операции, полное иссечение не является обязательным, а остаточная часть может быть обработана гамма-ножом. ② Расположение опухоли головного мозга. Если поражение расположено в средней линии или задней черепной ямке и вызвало обструкцию путей циркуляции спинномозговой жидкости, опухоль следует удалить хирургическим путем или установить шунт для спинномозговой жидкости, чтобы снять компрессию и обструкцию, а затем провести лечение гамма-ножом. (iii) Характер опухоли головного мозга. Доброкачественные опухоли мозга следует удалять по мере возможности. Злокачественные глиомы трудно полностью удалить хирургическим путем, и Гамма-нож может быть использован как одна из мер комплексного лечения. ④ Степень отека головного мозга. Если опухоль и окружающий отек мозга тяжелые, сначала следует провести адекватную внутреннюю и внешнюю декомпрессию, а после операции — адъювантную терапию Гамма-ножом. Гамма-нож — один из очень эффективных методов лечения опухолей головного мозга, но Гамма-нож не заменяет хирургическое вмешательство. Особенно если опухоль расположена в задней черепной ямке, она влияет на циркуляцию спинномозговой жидкости и сдавливает ствол мозга, а объем задней черепной ямки меньше, чем объем занавески, и реакция на радиотерапию более тяжелая. Поэтому, как только опухоль мозга вызывает повреждение черепных нервов или сочетается с повышенным внутричерепным давлением, первым вариантом должна быть операция. Чэн Хайминь, отделение радиотерапии, Главный госпиталь вооруженной полиции