Решение о том, какой тест проводить пациентам с подозрением на увеит, является очень специализированным вопросом и должно быть профессионально проконсультировано врачом, а не оставлено на усмотрение пациента. Объективно говоря, большинство офтальмологов не в состоянии точно определить, какой тест нужно сделать. Пациентам рекомендуется найти офтальмолога, который имеет опыт лечения увеита и может дать им более профессиональные рекомендации и лечение. Что представляет собой процесс лабораторного тестирования? Лабораторные исследования в основном проводятся путем забора внутриглазной жидкости, и этот процесс прост (см. Рисунок 3). Перед пункцией внутриглазной жидкости врач будет давать пациенту глазные капли с антибиотиком каждые полчаса, затем 4 — 5 раз под поверхностной анестезией. Анестезия также вводится с помощью глазных капель, каждые пять минут, обычно достаточно трех капель. Врач делает микроскопический прокол глаза для извлечения внутриглазной жидкости, достаточно около 0,1 мл. После удаления зуба пациенту предписывается также часто, каждые полчаса, использовать глазные капли с антибиотиками, которые обычно действуют до конца дня, когда их можно прекратить. На сегодняшний день я лично провел более 3000 пункций внутриглазной жидкости без каких-либо осложнений. Где берется жидкость для плановой пункции внутриглазной жидкости? Для лабораторного исследования внутриглазной жидкости образец берется из двух основных источников (см. рис. 4): во-первых, из жидкости передней камеры глаза, которая представляет собой жидкость между роговицей и радужной оболочкой; во-вторых, извлекается стекловидная жидкость. Тест на определение причины увеита методом генного чипа дает результаты всего за час. Другие анализы, например, на факторы воспаления и неоваскулярные регуляторы, обычно занимают от трех до пяти рабочих дней. Рискованны ли тесты аспирации внутриглазной жидкости? Теоретически, проведение пункции внутриглазной жидкости может привести к случайному повреждению внутриглазных тканей или попаданию бактерий в глаз и вызвать воспаление. Если процедуру проводит офтальмолог, имеющий опыт в проведении данной процедуры, риск остается относительно низким. Кроме того, до и после пункции пациенту выдаются глазные капли с антибиотиками, также для предотвращения повышенной вероятности инфекции. Кроме того, пункция проводится под специальной щелевой лампой (эквивалент микроскопа) для офтальмологии, что позволяет точно определить место и глубину прокола, делая риск случайной травмы значительно ниже. Какова точность результатов лабораторных тестов? Точность немного варьируется от теста к тесту. Точность ПЦР-теста на вирусы составляет практически 100%; точность теста на глазной токсоплазмоз путем взятия стекловидной жидкости также близка к 100%; точность теста на лимфому путем определения соотношения интерлейкина 10 и интерлейкина 6 во внутриглазной жидкости, по литературным данным, составляет 94%. Мы также обобщили данные более трехсот пациентов с лимфомой, которые были протестированы ранее, и точность составила 94%; или более. Как врачи и пациенты должны рассматривать отчеты о лабораторных исследованиях? Лабораторные тесты, как и другие тесты, являются вспомогательным средством диагностики. Для постановки комплексного диагноза врачу и пациенту рекомендуется учитывать лабораторное заключение с учетом состояния пациента, истории болезни и других вспомогательных исследований. Нет гарантии, что все тесты будут каждый раз на 100% точными, а технические или машинные проблемы могут повлиять на результаты.