Неизбежной тенденцией в развитии хирургических дисциплин является достижение излечения с минимальной травмой. Лапароскопическая хирургия является основным представителем этой новой технологии. При лапароскопической хирургии (широко известной как «глазомерная»), прежде всего, в брюшной стенке прорезаются 3 — 4 небольших отверстия (диаметром 1см и 0,5см), и троакар вводится в брюшную полость, при этом в брюшной полости и во внешнем мире образуются каналы. С помощью этих каналов специальные лапароскопические инструменты вводятся глубоко в брюшную полость, где устройство с видеокамерой четко выводит изображение брюшной полости на экран монитора, и хирург, глядя прямо на экран, выполняет различные хирургические манипуляции. На что следует обратить внимание пациенткам, перенесшим гинекологическую лапароскопическую операцию? В направлении развития малоинвазивной хирургии лапароскопические технологии широко используются в различных клинических отделениях, расширяется сфера их применения и в гинекологии. Среди них — внематочная беременность, фибромиома матки, тератома, синдром поликистозных яичников и другие заболевания. Преимуществами этой методики являются отсутствие лапаротомии, малая травматичность, быстрое восстановление, легкая послеоперационная боль, сокращение количества дней пребывания в стационаре, на животе не остается червеобразного рубца, косметический эффект и т.д.. Однако лапароскопическая хирургия — это, в конце концов, вид хирургического вмешательства, и пациенткам, делающим такую операцию, до и после операции следует обратить внимание на некоторые проблемы, чтобы эта «безоперационная хирургия» дала удовлетворительные результаты. Гинеколог поставил диагноз, относящийся к показаниям к лапароскопической операции, и, делая такую операцию, обратите внимание на личную гигиену, пупок следует промыть теплой водой, лучше всего использовать ватный тампон, смоченный в мыльном растворе или растительном масле, чтобы удалить грязь из пупочного отверстия. Что касается диеты, то за день до операции следует принимать легкую, легкоусвояемую пищу, отказаться от рыбы и мяса, чтобы не вызвать послеоперационный метеоризм кишечника. В то же время необходимо подготовиться к мысли, настроить психологическое состояние и обеспечить достаточный сон. При необходимости, следуя указаниям врача, принимать пероральные седативные препараты. I. Какие заболевания может лечить малоинвазивная гинекологическая абдоминальная хирургия? Диагностика различных сложных заболеваний: острых болей в животе, хронических тазовых болей, перфорации матки, бесплодия, дисменореи и т.д. Лечение: различные виды внематочной беременности, консервативное лечение внематочной беременности (сохранение маточной трубы), спаечный процесс в малом тазу, эндометриоз, эндометриозные кисты яичников, доброкачественные тератомы яичников, кисты яичников, фибромиомы матки, все виды образований в малом тазу, трубная стерилизация, реканализация труб. Может ли операция одновременно лечить гинекологические заболевания и камни в желчном пузыре? Если у пациентки одновременно имеются гинекологические заболевания (например, фибромиома матки, кисты яичников, внематочная беременность и т.д.) и холецистит с камнями в желчном пузыре, то традиционная операция — это сначала пребывание в хирургическом отделении для проведения холецистэктомии с госпитализацией на 7-10 дней, а затем пребывание в гинекологическом отделении для оперативного лечения через 2-3 месяца с госпитализацией на 10-15 дней, две госпитализации, два наркоза, две операции, с большим ущербом для пациента и сильными болями, длительным пребыванием в больнице и большими расходами, а также необходимостью задерживать семью на более длительное время для поездки туда-сюда для ухода за пациентом. Пациент получает большие повреждения, сильные боли, длительное пребывание в стационаре, высокие затраты, а семья должна надолго задержаться в пути, чтобы ухаживать за пациентом. При проведении лапароскопического малоинвазивного гинекологического и хирургического лечения суставов госпитализация требуется только один раз, около 3~5 дней, под наркозом, можно удалить одновременно желчный пузырь и гинекологические образования таза, через 24 часа можно спускаться на землю, принимать пищу, быстро восстанавливаться после операции. В-третьих, «глазная» операция может быть тщательной? Некоторые пациенты опасаются, что «глазная» хирургия не так интуитивна, как открытая, более надежна, на самом деле это не так. Лапароскопическая хирургия призвана усовершенствовать метод хирургической операции и хирургические инструменты, сделать операцию более удобной и надежной. Лапароскопическая хирургия имеет более четкое поле зрения, более детальную хирургическую операцию и меньшую вероятность осложнений. В настоящее время в США, Сингапуре и других странах действуют законодательные нормы, например, врачи не могут первыми использовать «глазную» операцию, чтобы пациент не испытывал повышенной боли, это считается незаконным. В-четвертых, пациентки с ожирением могут применять лапароскопические операции при гинекологических заболеваниях? Пациентки с ожирением больше подходят для лапароскопической хирургии. Если пациентки с ожирением будут выполнять открытую операцию, то из-за большого и глубокого разреза подкожный жир легко разжижается, легко возникает послеоперационная инфекция, инцизионная грыжа. Кроме того, дыхательная функция пациентов с ожирением значительно ниже, чем у пациентов с нормальным весом, послеоперационная легочная инфекция, ателектаз легких и другие осложнения значительно выше, чем у пациентов с нормальным весом. При лапароскопической операции нет разницы между пациентами с ожирением и пациентами с нормальным весом по размеру раны, длительности операции, повреждению мышц и частоте послеоперационных осложнений. Частота таких осложнений, как инцизионная инфекция и инфекция легких, при лапароскопической операции была ниже, чем при открытой. Поэтому пациенты с ожирением более пригодны для лапароскопических операций. В-пятых, большие образования в малом тазу (такие как фиброиды, колонны в сторону кист и т.д.) как удалить из малого рта? Некоторые пациентки спрашивают: как удалять большие гинекологические образования, такие как фиброиды матки, кисты яичников и т.д., из небольшого отверстия в брюшной стенке? Если маточная труба удаляется по поводу внематочной беременности, то резецированный материал может быть легко извлечен непосредственно из небольшого отверстия. В случае кистозного образования яичника с помощью длинной тонкой иглы можно аспирировать жидкость из кисты, чтобы уменьшить размер образования, которое затем можно удалить через небольшое отверстие в брюшной стенке. При больших твердых образованиях, таких как фиброиды, масса может быть разрезана на полоски с помощью специальных инструментов, а затем удалена через небольшой разрез в брюшной стенке. Все вышеперечисленные образцы следует предварительно поместить в пакет для образцов и удалить через небольшой разрез на брюшной стенке. Вся масса может быть также удалена из влагалища. После удаления большого образования на брюшной стенке не остается большого рубца, только 3-4 небольших разреза (0,5~1 см), и после заживления не видно следов операции. В-шестых, при лапароскопическом лечении внематочной беременности можно ли сохранить маточную трубу? Для тех, у кого трубная беременность не нарушена, диаметр беременной массы <3 см, и есть просьба сохранить репродуктивную функцию, уровень ХГЧ в крови≤2000 МЕ/л, нет отклонений в работе печени и почек, нет внутрибрюшного кровотечения и исключена внутриматочная беременность, маточные трубы могут быть сохранены, и при лапароскопическом лечении внутриматочной трубной беременности может быть применено местное введение лекарств для уничтожения эмбриона или абдоминальное удаление трубной беременности путем рассечения труб и удаления эмбриона, чтобы сохранить трубы и сохранить репродуктивную функцию. Фаллопиевы трубы могут быть сохранены, и фертильность может быть сохранена.