Я думаю, что многие отоларингологи и офтальмологи имеют опыт того, что многие дети часто приходят в клинику с такими симптомами, как непроизвольный сухой кашель, сморщенный нос, зажмуренные глаза и вздох, но часто с ринитом, фарингитом, конъюнктивитом или как аллергические заболевания, неоднократно леченные, но так и не вылеченные, или часто рецидивирующие. Длительный прием тяжелых лекарств и смена лекарств оказывают значительное влияние на рост и развитие детей. Что это такое?
Фактически, это преходящее тиковое расстройство у детей — часто впервые выявляемое в отоларингологии или офтальмологии из-за ранних мышечных подергиваний лица или голосовых подергиваний — которое, по сути, является неврологическим расстройством.
Это расстройство характеризуется несколькими особенностями.
1. гиперактивность, но не СДВГ, а просто высокая энергичность.
2. Подергивания, преимущественно лицевые, часто со сжатием глаз, сморщиванием носа и сухим кашлем.
3. позже в жизни появится синдром нецензурной речи. Вот почему так важна ранняя и правильная диагностика.
Клинически он часто имеет следующие характеристики.
1. родители часто очень нервны и привязаны к ребенку, часто чрезмерно расспрашивают его или останавливают, что мы называем «поведенческим подкреплением», и имеют в анамнезе многочисленные визиты в клинику.
2. тики регулярны, часто исчезают во время игры, интерактивной деятельности, сна, сухого кашля, моргания и т.д. и появляются вновь, когда ребенок бездействует или ему не нравится что-то делать.
3. Симптомы лица могут появляться одновременно или по одному, часто как вредная привычка.
4. Все анализы в целом в норме, органических поражений нет, и ребенок в целом здоров.
5. врач часто неправильно диагностирует проблему, говоря офтальмологу «конъюнктивит», оториноларингологу — «ринит» и «фарингит», а терапевту — «бронхит». «Бронхит». Однако лечение и неоднократное применение медикаментов, проводимое несколькими дисциплинами, было неэффективным.
Так что же именно представляет собой синдром Туретта у детей? Преходящее тиковое расстройство — это психологическое (психиатрическое) расстройство, которое вызвано внезапным сокращением группы мышц, приводящим к бесцельному подергиванию, с быстрыми и непроизвольными движениями и частым повторением. Причины этого три.
① первоначальные движения, имеющие защитное значение (например, моргание при конъюнктивите, инородные тела в глазах, звуки, вызывающие мокроту, при фарингите), которые впоследствии становятся привычными.
(ii) Приобретенные движения в результате подражания другим.
③ в результате умственной стимуляции, психологического стресса и для того, чтобы снять напряжение.
Преходящее тиковое расстройство чаще всего встречается у детей в возрасте от 4 до 10 лет и чаще у мальчиков. Существуют различные виды подергиваний, такие как подергивание мышц век, приводящее к зажмуриванию глаз и скаливанию зубов, подергивание мышц гортани, приводящее к звуку мокроты, подергивание мышц шеи и конечностей, приводящее к покачиванию головы, киванию головой, повороту шеи, дрожанию рук, дрожанию ног и т.д. Поэтому их часто впервые обнаруживают в офтальмологическом и ЛОР-отделениях.
Как же мы, ЛОР-офтальмологи, и родители детей должны подходить к этому состоянию? Мы должны сделать следующее.
1. чтобы снять напряжение родителей, не уделяйте слишком много внимания и не напоминайте ребенку о тиках, а также примите «ослабляющее поведение» лечение тиков, т.е. не требуйте чрезмерного беспокойства или просто позвольте им сдерживать себя.
2. первый врач должен знать о заболевании или, по крайней мере, иметь возможность направить родителей ребенка в соответствующее неврологическое отделение. В противном случае простое лечение «конъюнктивита», «фарингита» или «ринита» будет неэффективным, и со временем тики останутся как привычка, и их придется контролировать с помощью Тики останутся как привычка и должны контролироваться психиатрическими препаратами.
3. на ранних стадиях основным лечением является «поведенческая слабость», дополняемая краткосрочным и среднесрочным пероральным лечением глутаматом + витамином B1, а на средних и поздних стадиях, как только подергивания приобретают тенденцию стать долгосрочной привычкой, следует незамедлительно обратиться к неврологу, чтобы прервать «порочный круг» с помощью лекарств. Галоперидол, тебретол, бенадрил и т.д.
Одним словом, для эффективной диагностики и лечения психического расстройства требуется общение, понимание и осведомленность врача, родителей и ребенка, а симптомы ребенка анализируются и лечатся с помощью трехмерной модели биопсихосоциальной медицины. Только леча «пациента», врач может эффективно лечить и вылечить «болезнь».