I. Обзор Общепринятая точка зрения заключается в том, что послеоперационная боль является нормальной и неизбежной, и мы часто наблюдаем в клинике целый ряд побочных эффектов, вызванных болью, особенно у пациентов после операции по замене коленного сустава. Обычные протоколы обезболивания являются единичными, бессистемными и неэффективными. В настоящее время в стране и за рубежом все больше внимания уделяется периоперационному обезболиванию, сформирована диверсифицированная концепция обезболивания, основными элементами которой являются предоперационное обучение пациентов, безрецептурная анальгезия, мультимодальная анальгезия и индивидуализированная анальгезия. Цель «безболевой палаты» — стандартизировать управление болью и минимизировать побочные эффекты боли для пациентов. Благодаря совместным усилиям нашего медицинского и сестринского персонала и пациентов на протяжении многих лет, отделение ортопедии больницы Дружбы в настоящее время создало совершенную рабочую модель безболевой палаты, которая значительно облегчила боль пациентов в периоперационный период. III. Стратегии периоперационного обезболивания искусственного коленного сустава 1. Предоперационное обучение и оценка боли Первоочередным вопросом управления является изменение концепции и придание важности обучению. Цели обучения по вопросам боли включают изменение неправильных представлений пациентов и членов их семей о боли, формирование философии избавления от боли и улучшение соблюдения режима лечения. Активное участие пациента является ключом к хорошей анальгезии. Методы оценки боли просты, и в клинической практике широко используются визуальная аналоговая оценка (VAS) и метод числовой градации (VNRS). 2. пре-аналгезия Пре-аналгезия означает, что анальгетические препараты вводятся до того, как произойдет травмирующий стимул (например, операция), чтобы снизить чувствительность болевого центра к болевому стимулу и тем самым добиться уменьшения боли после травмы. Когда центральная нервная система становится гиперчувствительной к боли, контролировать боль будет сложно. 3. мультимодальная анальгезия Мультимодальная анальгезия предлагается для уменьшения количества опиоидов, а способ применения включает анестезию на спинальном уровне, блокады периферических нервов, применение опиоидов и неопиоидов. Эта модель значительно снижает побочные эффекты и использование опиоидов, связанные с применением одного обезболивающего препарата. В настоящее время большое количество клинических исследований подтвердило эффективность мультимодальной анальгезии. 4. индивидуализированная анальгезия Индивидуализированная анальгезия предлагается с постепенным развитием медицинских исследований, поскольку разные пациенты по-разному реагируют на боль, и программа требует, чтобы программа анальгезии, доза препарата, путь введения и продолжительность приема варьировались от человека к человеку, стремясь достичь наилучшего анальгетического эффекта путем применения наименьшего количества анальгетических препаратов.