Новые достижения в ревизии искусственного тазобедренного сустава

  ЦЕЛЬ: Наблюдение за эффективностью обширных нецементируемых бедренных протезов с микропористым покрытием после ревизии искусственного тазобедренного сустава.  МЕТОДЫ: В период с октября 2007 года по декабрь 2011 года в нашем отделении было проведено восемь операций по ревизии искусственного тазобедренного сустава с использованием обширного нецементированного бедренного протеза с микропористым покрытием. Средний возраст составил 50,6 лет, 4 мужчины и 4 женщины. Было 2 случая инфекции после артропластики, 3 случая асептического расшатывания протеза и 3 случая перипротезного перелома. Ревизия вертлужной впадины: в 5 случаях использовалась вертлужная скоба и цементированная чашка из высокосшитого полиэтилена на вертлужной стороне, в 1 случае использовалась цементированная чашка из высокосшитого полиэтилена и в 2 случаях ревизия вертлужной впадины не проводилась. Ревизия со стороны бедренной кости: бедренный протез Depuy AMI в 2 случаях и бедренный протез Depuy Solution в 6 случаях. Послеоперационное наблюдение составляло от 6 до 59 месяцев, при этом проводилась клинико-функциональная оценка по балльной системе Харриса, рентгенография для определения состояния протеза и статистика частоты осложнений.  РЕЗУЛЬТАТЫ: Дооперационная оценка по шкале Харриса составляла 11-56 баллов, средний балл — 32,8. Послеоперационная оценка по шкале Харриса колебалась в пределах 80-92, в среднем 85,5 балла. На рентгеновских снимках всех восьми пациентов после операции была выявлена костная фиксация бедренного протеза, без расшатывания или опускания протеза. У двух из инфицированных пациентов после операции не было рецидива инфекции, а у трех пациентов с переломами произошло хорошее заживление перипротезного перелома.  Заключение: Обширные нецементированные протезы бедренной кости с микропористым покрытием оказались эффективными в кратко- и среднесрочной перспективе после ревизии искусственного тазобедренного сустава. Однако для выбора разумного ревизионного протеза необходим рациональный отбор пациентов с учетом таких факторов, как возраст пациента и состояние бедренной кости. Нецементируемые бедренные протезы с обширным микропористым покрытием можно использовать для ревизии тазобедренного сустава у пациентов с хорошим физическим и костным состоянием.