Сперматозоиды — важнейшее оружие мужчины для достижения мужской мужественности, однако отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости может вызвать у мужчины ощущение «безнадежности» с первого взгляда. К счастью, в настоящее время даже при азооспермии сперматозоиды можно успешно извлечь из яичек с помощью микроскопического исследования яичек, а затем с помощью технологии ЭКО успешно зачать ребенка, подарив ему лучик надежды. Во-первых, что такое азооспермия Нормальный объем эякулята мужчины составляет примерно от 2 до 5 мл спермы за один раз, а сперма представляет собой серовато-белую или слегка желтоватую вязкую жидкость, состоящую из сперматозоидов и жидкости. Если в сперме отсутствуют сперматозоиды, это называется азооспермией. Азооспермия может быть разделена на обструктивную и необструктивную: 1. Первый тип обструкции: это означает, что яички могут нормально производить сперматозоиды, но они не могут транспортироваться в сперму. Микрохирургические методы могут быть применены для поиска места закупорки и микроскопического соединения семявыносящих протоков, если соединение семявыносящих протоков невозможно или обусловлено факторами супруга (например, пожилой возраст), сперматозоиды могут быть удалены из яичек или придатков непосредственно для проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Второй тип необструктивной азооспермии — нарушение процесса образования сперматозоидов в яичках. Необструктивная азооспермия означает, что яички функционируют плохо и не могут производить сперматозоиды или производят очень мало сперматозоидов. Поскольку сперматозоиды не могут быть получены обычными методами извлечения спермы из яичек или эпидидимальной полости, это наиболее сложный этап лечения мужского бесплодия. В этом случае для получения спермы для ЭКО необходимо прибегнуть к более сложным методам микроскопического исследования яичек и микроскопического извлечения спермы. Микроскопическое исследование яичек Согласно статистическим данным, у пациентов с необструктивной азооспермией, которым для получения спермы для ЭКО проводилось микроскопическое исследование яичек и извлечение микроспермы, частота оплодотворения составила 77,52%, а частота сохранения беременности на сроке более 24 недель — 36,8%, что сопоставимо с показателями 74,50% и 39,7% при обструктивной азооспермии с извлечением микроспермы из яичек и ЭКО, а частота сохранения беременности за первое полугодие 2015 года вновь оказалась выше, чем при обструктивной азооспермии с извлечением микроспермы из яичек и ЭКО. В первом полугодии 2015 года частота наступления беременности вновь возросла и составила 41,2% для обструктивной и 50% для необструктивной. Другими словами, при наличии сперматозоидов частота наступления беременности, продолжения беременности и рождения живого ребенка практически одинакова независимо от того, имеется ли у мужчины обструктивная или необструктивная азооспермия. При необструктивной азооспермии у большинства пациентов с азооспермией есть шанс получить сперматозоиды с помощью микроскопического извлечения спермы из яичек, а в сочетании с методом ЭКО — шанс на рождение ребенка. Диагностическая микродиссекция-TESE Диагностическая микродиссекция-TESE состоит из первой части микродиссекции-TESE и второй части микро TESE. При первой части микродиссекции-TESE пациент находится под общей анестезией, и яички последовательно разделяются через разрез длиной около 4-5 см в середине мошонки. Затем яички надрезаются по средней оси яичка, и под руководством хирургического микроскопа в яичках исследуются семявыносящие канальцы диаметром более 300 мкм (в которых скрываются сперматозоиды), отмечается их расположение, рана закрывается, чтобы в дальнейшем совместно с операцией по извлечению яйцеклетки жены хирург выполнял микроскопическое извлечение сперматозоидов из яичек (вторая часть операции по микроизвлечению сперматозоидов из яичек), что не только сокращает время операции, но и повышает шансы на успех операции. Это не только значительно сокращает время операции, но и повышает шансы на ее успех. Однако в настоящее время, по мере совершенствования методов замораживания и извлечения сперматозоидов, этот метод используется редко из-за вторичных хирургических травм, которые он может нанести пациенту.