Вопрос пациента:Заболевание: тонкокишечная грыжаОписание:У моей дочери, которой сейчас 5 лет и 4 месяца, полгода назад обнаружили втяжную паховую грыжу слева. Я долго спорил, что лучше — традиционная или лапароскопическая операция, во-первых, из-за способа и времени анестезии, а во-вторых, из-за рубцов после операции. Нужна помощь:Недавно я увидел, что в вашей больнице есть однопортовая лапароскопия и посмотрел в интернете. Это однопортовое лапароскопическое лигирование грыжевого мешка у детей через пупок для лечения, и это значительно лучше, чем предыдущее 3-портовое. Если мне сделают трансумбиликальную лапароскопию, шрам будет очень заметен, потому что я девочка, и когда я вырасту, будет ли виден шрам, когда я буду носить брюки с низкой талией? Директор Лю, вы можете помочь мне выбрать подходящий вариант хирургического вмешательства, какой лучше: традиционная, многодырочная или однодырочная лапароскопия? Какой вид анестезии будет использован для каждого из них и какова продолжительность пребывания? Поскольку мы приехали из-за рубежа, мы бы хотели, чтобы процедура была проведена на следующий день после посещения врача, но я слышал, что в некоторых больницах очень мало мест, и нам, возможно, придется записываться на прием через месяц или два после посещения врача, поэтому мы не можем позволить себе так мотаться туда-сюда. Моя дочь будет сдавать экзамен по фортепиано в середине августа, и я хотела бы поехать в вашу больницу, чтобы сделать операцию в конце августа после экзамена. Она будет учиться в начальной школе в сентябре, а погода в августе очень жаркая, повлияет ли это на операцию и послеоперационное восстановление? Если да, то я буду продвигать его. Ответ от Лю Суцзюнь, отделение хирургии грыж и брюшной стенки, Пекинская больница Чаоян: Всем привет! С помощью консультации родителя ребенка и платформы сайта я хотел бы сосредоточиться на ответах и описании наиболее минимально инвазивной однопортовой лапароскопической техники, доступной в настоящее время для лечения паховых грыж у детей, для вашей справки. Причина паховой грыжи у детей отличается от таковой у взрослых, независимо от возраста начала заболевания, и связана с врожденным незамыканием или неполной атрезией сфинктера брюшины. Поэтому процедура требует только высокого лигирования грыжевого мешка и не требует наложения заплаты. Детское лапароскопическое лигирование грыжевого мешка имеет беспрецедентные преимущества перед традиционной хирургией благодаря своей минимально инвазивной природе, короткому оперативному времени, быстрому послеоперационному восстановлению, точной эффективности и возможности лечения двусторонних грыж за одно посещение. Именно поэтому в последние годы она стала процедурой выбора для лечения детских грыж. Для того чтобы добиться меньшей травматичности, уменьшить количество проколов, не оставлять шрамов и лучше показать преимущества лапароскопии, в последние годы популярным методом исследования стала однодырчатая лапароскопия, которая из традиционной трехдырчатой лапароскопии превратилась в двухдырчатую. Причина, по которой для лапароскопии выбирают пупок, заключается в том, что это естественное гнездо рубца, которое можно использовать для достижения эффекта маскировки рубца. Многие больницы, в погоне за технологией одного отверстия, перенесли тычковые отверстия из других областей также в пупок, с соединением или без соединения между тычковыми отверстиями, при этом лапароскоп и все операционные щипцы входят в брюшную полость через пупок. Однако недостатки: 1. при расширенной пуповине остаются рубцы и может возникнуть инцизионная грыжа; 2. централизованное размещение инструментов вызывает драки, неудобства и удлиняет операцию; 3. необходимы специальные дорогостоящие инструменты; 4. операция сложна и нелегко продвигается. Для преодоления вышеуказанных недостатков мы разработали игольчатые тонкие операционные щипцы по 2-дырочной методике, где в пупочное отверстие помещается только обзорное зеркало, и однодырочное лапароскопическое лигирование грыжевого мешка может быть успешно завершено без расширения пупочного разреза или увеличения прокола, используя игольчатые щипцы и грыжевые иглы. Однопортовая лапароскопия является безопасной и надежной, с минимальными повреждениями, минимальной болью и быстрым восстановлением. Ребенок может есть и вставать с кровати после пробуждения от наркоза и может отправиться домой в тот же день после операции, что очень популярно среди детей и родителей. Эта методика является первой в своем роде в Китае и представляет собой самую современную, минимально инвазивную однопортовую лапароскопическую методику лечения детских грыж с минимальной травмой и без послеоперационных рубцов. Это один из наиболее часто задаваемых родителями вопросов об анестезии, и я сосредоточился на ответе на него в своей популярной статье «Часто задаваемые вопросы о педиатрической грыже», которая набрала уже более 10 000 просмотров. Повторюсь, все операции у детей требуют общей анестезии, как и все минимально инвазивные процедуры как у взрослых, так и у детей, и обычная анестезия не оказывает никакого влияния на мозг.